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临床老年人心肾综合征利尿剂应用要点

心肾综合征（CRS）是指心脏和肾脏功能相互影响、共同恶化的临床综合征。利尿剂是治疗CRS的核心药物，但老年患者使用时面临容量调节系统脆弱、肾血管硬化、电解质紊乱风险高等多重挑战。

老年CRS患者利尿剂用前评估

临床上，40mg呋塞米的预期利尿效果是每日排水3000-4000mL、排钠200-300mmol/L，但在CRS患者中，约40%无法达到这个目标，这与患者的充血或容量状况密切相关。因此，使用利尿剂前，必须准确评估患者的容量状态。

评估方法包括：

表1.容量状态评估方法

除上述方法以外，还可以使用?N端B型利钠肽前体