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新生儿科2025年工作总结及下一步计划

2025年，新生儿科全体医护人员以“守护新生、精准救治、优质服务”为核心导向，全年共收治患儿1287例，其中危重新生儿342例，包括极低出生体重儿89例、超极低出生体重儿21例，危重症患儿抢救成功率达98.2%，较2024年提升1.5个百分点。科室通过优化救治体系、强化技术攻坚、深化人文服务、夯实质量安全，在新生儿危急重症救治、早产儿精细化管理、专科护理创新等领域取得阶段性突破，同时直面学科发展中的短板，明确了2026年的重点攻坚方向。

一、2025年核心工作成果

（一）危急重症救治体系：从“被动应对”到“主动前置”

针对新生儿急危重症发病急、进展快的特点，科室今年牵头完善了“院前-院内-院后”全链条救治网络。一是推动建立区域新生儿急救转运“绿岛机制”，与周边12家基层医院签订《新生儿急救转运协同协议》，配备2台升级后的转运暖箱（内置有创呼吸机、血气分析仪、脑氧饱和度监测仪），全年完成转运168例，转运途中实施气管插管、肺表面活性物质注入等紧急干预37例，转运患儿死亡率较2024年下降2.1个百分点。尤其在新生儿重度窒息救治中，通过“产房-重症监护室”无缝衔接，将窒息复苏干预时间从平均8分钟压缩至3.5分钟，重度窒息患儿的缺氧缺血性脑病发生率下降12%。二是优化院内急救响应流程，设立“新生儿急救快速反应小组（RRT）”，成员由2名新生儿科医生、3名NICU护士及1名呼吸治疗师组成，实行24小时备班制。全年启动RRT响应72次，其中41次为院外会诊或其他科室紧急呼救，成功救治了胎龄25周、体重680g的超极低出生体重儿，以及合并先天性膈疝、肺动脉高压的重症新生儿等多例疑难病例。三是完善危重症预后评估体系，引入新生儿脑功能监测（aEEG）、振幅整合脑电图等技术，对62例重度窒息、早产脑损伤患儿进行动态监测，提前识别脑损伤风险，干预率从去年的65%提升至91%，随访6个月时的神经发育异常发生率下降8.7个百分点。

（二）早产儿精细化管理：从“存活”到“优存优长”

今年科室将早产儿管理的核心从“提高存活率”转向“改善远期生存质量”，重点围绕营养、神经发育、感染防控三个维度构建精细化方案。在营养支持方面，推行“个体化肠内营养阶梯方案”：对胎龄＜28周的超早产儿，生后24小时内启动微量肠内喂养（0.5-1ml/kg·h），同时根据每日腹部平片、胃残余量及大便性状调整喂养速度，配合添加母乳强化剂、乳糖酶及益生菌，超早产儿的全肠道喂养启动时间从平均12天提前至7天，宫外生长迟缓（EUGR）发生率从去年的42%降至28%。在神经发育干预上，设立“新生儿早期发展干预门诊”，为NICU出院的早产儿提供“床旁干预+门诊随访”的连续服务。干预内容包括触觉刺激、视觉追踪、听觉唤醒等，全年完成干预327例次，随访至6月龄时，胎龄＜32周早产儿的认知发育商（DQ）达标率从去年的78%提升至89%。在感染防控方面，实施“接触传播零容忍”策略，对NICU实行“分区管理+层级防护”：将病房划分为感染区、非感染区、隔离区，医护人员进入不同区域需更换专用工作服及鞋套；对多重耐药菌（MDRO）感染患儿，采用“单间隔离+专人护理”，配备专用医疗器械，全年NICU院内感染发生率从3.2%降至1.8%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染率为0。

（三）专科技术创新：填补区域技术空白

今年科室聚焦临床难点开展技术攻坚，多项技术实现区域内首次应用。一是开展新生儿床边纤维支气管镜诊疗技术，全年完成31例，主要用于新生儿重症肺炎、支气管肺发育不良（BPD）的精准诊疗，其中17例通过支气管镜下肺泡灌洗明确了感染病原体，为抗生素精准应用提供依据，重症肺炎患儿的抗生素使用疗程从平均14天缩短至8天。二是推进新生儿脐静脉置管（UVC）的精细化应用，在B超引导下置管的成功率从去年的85%提升至96%，同时建立置管后血栓风险预警模型，通过监测凝血功能、置管时间等指标提前干预，UVC相关血栓发生率从2.7%降至0.8%。三是探索新生儿脑损伤的神经保护新路径，联合康复医学科、儿童保健科开展“早期经颅磁刺激（rTMS）联合高压氧治疗”，对23例早产脑白质损伤患儿进行干预，随访3个月时的运动功能评分较单纯康复干预组高12分。此外，科室今年获批市级科研课题2项，发表核心期刊论文5篇，其中《超极低出生体重儿的个体化营养支持研究》被《中华新生儿科杂志》收录。

（四）人文服务：从“关注疾病”到“温暖人心”

新生儿的救治不仅关系到患儿本身，更牵动着整个家庭。今年科室重点完善了“以家庭为中心（FCC）”的护理模式，推出多项人文服务举措。一是在NICU设立“阳光探视区”，每周一、三、五开放，允许家长在医护人员指导下进行“袋鼠式护理”（KMC），全年完成KMC