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2026年妇产科主任医师面试题及答案解析

一、专业知识与临床技能（15题，每题8分，共120分）

1.病例分析题（8分）

题目：某28岁初产妇，孕足月，产程进展顺利，胎儿娩出后出血量约1000ml，伴有暗红色血块，血压下降至90/60mmHg，心率110次/分。请立即判断可能的出血原因并给出处理原则。

答案解析：

出血原因：可能是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素（胎盘剥离不全或胎盘残留）或凝血功能障碍。

处理原则：

1.立即按摩子宫并静脉注射缩宫素（10U宫缩素静滴）；

2.快速配血备血，必要时输血；

3.宫腔填塞或B-Lynch缝合止血；

4.若怀疑软产道裂伤，需紧急阴道检查明确部位并缝合；

5.考虑行子宫动脉栓塞或子宫切除术（若出血不止）。

2.妇科肿瘤问题（8分）

题目：一名45岁女性，绝经后阴道流血3个月，宫颈涂片提示不典型鳞状细胞，行宫颈活检确诊为宫颈鳞状细胞癌ⅠB期。请简述该患者的综合治疗方案及随访要点。

答案解析：

综合治疗方案：

1.根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术（适用于ⅠB1期且无宫旁浸润者）；

2.放化疗联合（适用于ⅠB2期及以上或手术高风险者）；

3.靶向治疗或免疫治疗（辅助或姑息治疗）。

随访要点：

1.每月复查宫颈细胞学及阴道镜；

2.术后每年行盆腔MRI及CT；

3.监测肿瘤标志物（CA125、HPV）；

4.提示患者注意性生活卫生，避免高危行为。

3.高危妊娠管理（8分）

题目：某孕妇，32岁，妊娠34周，因重度子痫前期（血压160/110mmHg，尿蛋白++）入院。若需提前终止妊娠，应如何制定围产期管理方案？

答案解析：

终止妊娠方案：

1.确保母胎安全前提下，必要时行硫酸镁控制抽搐；

2.评估胎儿成熟度，若胎肺成熟可立即引产；

3.术中预防子痫发作及产后出血（备血、缩宫素、宫腔填塞）。

产后管理：

1.密切监测血压及肾功能，警惕HELLP综合征；

2.产后72小时内预防血栓（弹力袜、低分子肝素）；

3.指导患者低盐饮食，长期随访血压。

4.不孕症诊疗（8分）

题目：一对夫妇结婚5年未孕，女方年龄35岁，检查发现排卵障碍（基础FSH10IU/L），男方精子密度正常但活力低。请给出助孕方案建议。

答案解析：

助孕方案：

1.调节女方月经周期（克罗米芬或来曲唑促排卵）；

2.人工授精（AIH）适用于轻度排卵障碍及男方轻度不育；

3.若女方年龄38岁或排卵反复失败，可考虑IVF-ET（辅助生殖技术）。

男方治疗：

1.补充锌剂、左卡尼汀改善精子活力；

2.避免高温环境及接触有害物质。

5.产后出血处理（8分）

题目：产后2小时，产妇突然阴道大出血（约2000ml），伴有失血性休克表现。请立即采取哪些抢救措施？

答案解析：

抢救措施：

1.立即止血：宫腔填塞+B-Lynch缝合；

2.输血补液：晶体液、胶体液及红细胞悬液；

3.静脉注射促宫缩药物（卡前列素氨甲烯酸）；

4.必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。

关键点：快速识别出血源（子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留），分秒必争。

6.盆腔炎性疾病的诊治（8分）

题目：一名25岁女性，主诉下腹痛伴发热2天，宫颈举痛阳性，宫旁压痛明显。诊断为盆腔炎（PID）。请说明抗生素选择及注意事项。

答案解析：

抗生素选择：

1.首选经验性治疗：头孢曲松（1g静注）+甲硝唑（500mg静注）；

2.若过敏，可改为大环内酯类（阿奇霉素或克拉霉素）。

注意事项：

1.监测肝肾功能，避免药物不良反应；

2.若伴输卵管卵巢脓肿，需超声引导下穿刺引流；

3.嘱患者避免性生活，性伴侣同时检查治疗。

7.妇科内分泌疾病（8分）

题目：一名40岁女性，闭经3年，伴潮热、盗汗，骨密度检查T值-2.5。诊断为围绝经期综合征。请给出综合管理建议。

答案解析：

综合管理：

1.调节生活：补充钙剂（1000mg/d）、维生素D；

2.药物治疗：选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）或激素替代疗法（HRT）；

3.心理疏导：避免焦虑，推荐瑜伽或太极拳缓解症状。

8.胎膜早破处理（8分）

题目：妊娠37周，孕妇突发阴道流液，检查pH试纸呈碱性。诊断为胎膜早破（GBS阳性）。请说明处理原则。

答案解析：

处理原则：

1.若胎心正常，无感染，可期待妊娠（延长24-48小时）；

2.预防感染：静脉给予青霉素G；

3.若破膜12小时，行引产或剖宫产；

4.监测胎位及脐带先露情况。

9.妇科急腹症鉴别（8分）

题目：育龄期女性，突发右下腹剧痛伴恶心，伴停经史。需与哪些疾病鉴别？

答案解析：

鉴别诊断：

1.异位妊娠破裂（超声见附件包块及腹腔积液）；

2.卵