轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）课件.pptxVIP

轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版)精准评估，守护认知健康

目录第一章第二章第三章MCI概述与背景总体认知功能评估各认知域评估

目录第四章第五章第六章非认知评估神经心理量表使用流程神经心理评估注意事项

MCI概述与背景1.

MCI定义与特征MCI是介于正常衰老与痴呆之间的中间状态，以记忆、执行功能或语言等单一或多个认知域减退为特征，但未显著影响基本日常生活能力。过渡性认知状态患者主要表现为学习新知识能力下降、近期记忆力减退（如健忘频繁、重复提问）、语言功能障碍（找词困难）及视空间能力障碍（定向力下降）。核心症状表现根据认知损害特点分为遗忘型（阿尔茨海默病早期表现）、非遗忘型（与额颞叶变性相关）和多认知领域损害型，分型对预后判断具有指导意义。临床分型标准

年龄相关性显著:MCI患病率随年龄增长呈指数级上升，80-84岁人群患病率达25.2%，是60-64岁人群的3.8倍，凸显老年认知衰退的不可逆性。干预窗口期明确:65岁以上人群2年内累积发病率14.9%，结合指南推荐的6个月运动/认知训练（LevelB证据），提示早期行为干预的关键时间窗。非药物干预优先:指南明确建议限制胆碱酯酶抑制剂使用（LevelA证据），强调运动锻炼（LevelB）和认知训练（LevelC）作为一线干预手段的科学共识。流行病学数据

标准化评估需求针对中国人群特点制定神经心理评估规范，解决现有量表（如MMSE、MoCA）在文化适应性和教育程度偏差方面的问题。多学科协作机制由神经内科、精神科及老年医学专家联合制定，整合认知心理学最新研究成果与临床实践经验。干预窗口期界定明确MCI作为痴呆防治关键阶段的意义，为早期非药物干预（认知训练、运动疗法）提供循证依据。共识目的与制定过程

总体认知功能评估2.

关键评估工具介绍蒙特利尔认知评估量表(MoCA)：适用于筛查轻度认知损害(MCI)，涵盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间能力等认知域，敏感性较高。简易精神状态检查量表(MMSE)：广泛用于认知功能筛查，但对MCI的敏感性较低，更适合中重度认知障碍的评估。临床痴呆评定量表(CDR)：通过半结构化访谈评估认知和日常功能，能够区分正常老化、MCI和痴呆，具有较好的临床实用性。

社区快速筛查组合推荐mini-Cog+MoCA-B简化版+MACE联合使用，可在5分钟内完成初步筛查。其中MoCA-B对语言流畅性和抽象思维评估具有独特优势，敏感度达89%。专科门诊标准化流程采用MoCA北京版+ACE-Ⅲ中文版组合，通过交叉验证提升特异性。北京版MoCA针对汉语使用者优化了命名和复述项目，能更好识别早期语义记忆损害。血管性MCI专项评估VaDAS-cog量表侧重工作记忆和执行功能检测，其双重任务范式能有效捕捉脑血管病导致的认知功能下降特征。数字化筛查系统基于AI的忆脑康等设备整合声纹识别、眼球追踪技术，通过2分钟交互测试生成认知功能报告，适合基层医疗机构部署荐筛查方法

多模态智能终端SMART系统通过书写动力学分析和虚拟超市购物任务，实时监测处理速度与决策能力偏差，其步态分析模块对运动认知风险综合征(MCR)识别率达92%。华为Watch系列可记录24小时言语频率变化和反应延迟，结合睡眠质量数据建立认知衰退预警模型，对MCI转归预测准确度达0.87(AUC)。支持视频督导的电子版MoCA实现居家测试，自动记录完成时间和错误模式，其延迟回忆项目的语音情感分析能辅助鉴别抑郁相关假性痴呆。可穿戴设备监测远程认知评估平台电子化与自评工具应用

各认知域评估3.

010203情景记忆测评：BABRI记忆快速测评(BABRI-EMT)通过编码-再认范式评估情景记忆能力，采用20张图片的类别判断任务和30张图片的再认测试，能有效区分正常老化与病理性记忆衰退，且不受文化背景影响。延迟回忆测试：通过词语列表学习(如ADAS-cog中的单词回忆)评估长时记忆存储能力，要求受试者在干扰任务后回忆先前学习的词汇，对阿尔茨海默病源性MCI具有87%的敏感度。语义记忆评估：通过常识问答或物体命名任务(如ACE-Ⅲ中的命名子项)检测概念性知识存储，可早期发现退行性疾病导致的语义网络损伤。记忆功能评估

连线测验(BABRI-TMT)TMT-B版本通过数字-字母交替连线任务评估认知灵活性，完成时间反映定势转换能力，对血管性MCI的鉴别特异性达90%，需控制年龄与教育程度的影响。Stroop色词干扰要求受试者抑制字义干扰报告墨水颜色，通过干扰效应量(反应时差值)量化抑制控制能力，对额叶-纹状体环路病变敏感。持续操作测验(CPT)监测目标刺激的持续反应，通过漏报率和反应时变异性评估警觉性注意力，适用于血管性认知障碍的筛查。数字广度测试顺背与倒背数字序列分别评估工作