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神经内科护士上半年工作总结

上半年，我在神经内科的护理工作中始终秉持严谨细致的工作态度，以患者为中心，围绕科室年度工作计划，扎实推进各项护理任务，在实践中不断提升专业素养与人本关怀能力。现将具体工作情况总结如下：

年初，我迅速进入工作状态，针对科室收治患者以脑卒中、癫痫、帕金森病、认知障碍为主的特点，系统梳理了专科护理要点。1月至2月重点参与了12例急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓护理，严格执行时间就是大脑的救治原则，从患者入院评估、建立静脉通路到溶栓药物配置、输注过程中的生命体征监测，均做到分秒必争且精准无误。其中1例82岁高龄患者，在溶栓后2小时出现血压骤升，我立即遵医嘱给予降压处理，并每5分钟复测血压，同时密切观察神志、瞳孔变化，及时发现并处理了早期出血倾向，最终患者未发生严重并发症，住院14天后好转出院。在此过程中，我深刻体会到神经内科护理工作对时效性和国标化操作的高要求，遂利用业余时间重新学习了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，并在科室业务学习中分享了溶栓护理的风险防控要点。

针对科室压疮高危患者较多的情况，3月起我牵头实施了动态风险评估-分级干预护理模式。对新入院患者2小时内完成Braden评分，对评分≤12分的高危患者，除落实每两小时翻身、使用气垫床减压外，创新性地采用了3D打印压力感应垫进行局部压力监测，实时调整体位角度。该措施实施后，科室上半年压疮发生率较去年同期下降40%，其中Ⅲ期及以上压疮零发生。在护理一位长期卧床的帕金森叠加综合征患者时，其骶尾部出现Ⅰ期压疮，我除了加强局部换药，还指导家属学习关节功能位摆放和被动运动方法，通过每日3次、每次分钟的肢体按摩促进血液循环，并协调营养科制定高蛋白饮食计划，两周后患者压疮痊愈，家属对护理工作给予高度认可。

在专科护理技能提升方面，我重点掌握了吞咽功能障碍患者的评估与干预技术。通过参加省级吞咽障碍护理培训班，系统学习了洼田饮水试验、容积-黏度测试（V-VST）等评估方法，并将所学应用于临床。4月接诊一位脑干梗死伴吞咽困难的患者，经V-VST评估为中重度吞咽障碍，我协助医生为患者留置鼻胃管，并制定了详细肠内营养方案：初始给予50ml/h肠内营养输注，每4小时监测胃残余量，根据耐受情况逐步调整速度至8ml/h。同时每日进行吞咽功能康复训练，包括冰刺激咽后壁、空吞咽练习等，三周后患者成功拔除鼻胃管，可经口进食稠厚流质饮食。为推广这项技术，我制作了《吞咽困难患者进食护理流程图》，张贴于科室治疗室，并对年轻护士进行了3次操作培训。

心理护理是神经内科护理的重要组成部分。上半年我接触过一位左侧肢体偏瘫的年轻患者，因突发疾病导致情绪暴躁，拒绝康复治疗。我每天利用治疗间隙与患者沟通，通过倾听他的倾诉发现其主要顾虑是担心后遗症影响工作和家庭责任承担。于是我邀请康复出院患者进行经验分享，并协助制定阶段性康复目标——从独立翻身到借助助行器具行走再到生活自理，每周评估进步情况并给予鼓励。同时指导家属参与心理支持，帮助患者重建康复信心。经过一个月的综合干预，患者情绪逐渐稳定，主动配合康复训练，出院时已能借助手杖短距离行走。这个案例让我更加重视心理护理的个体化实施，认识到只有精准把握患者的心理需求，才能实现生理-心理-社会的整体康复。

在质量控制方面，我作为科室护理质控小组成员，重点参与了给药安全管理。针对神经内科药物种类多、用法复杂的特点，设计了药物使用三查七对强化表，特别增加了对药物相互作用、特殊人群剂量调整的核查项目。上半年参与检查出3起潜在用药风险事件，其中1起为老年痴呆患者同时服用多奈哌齐与喹诺酮类抗生素，及时发现药物相互作用风险并与医生沟通调整用药方案。此外，每月定期对护理文书进行抽查，重点检查危重症患者护理记录的规范性和连续性，并将发现的问题汇总分析，提出改进措施，使科室护理文书合格率从年初的92%提升至98%。

业务学习方面，我坚持每月参加科室组织的疑难病例讨论，上半年参与了6例特殊病例的护理方案制定，包括1例重症肌无力危象患者的气道管理、1例自身免疫性脑炎患者的精神症状护理等。通过查阅文献资料，为病例讨论准备循证依据，如在讨论吉兰-巴雷综合征患者的呼吸功能监测时，引入了呼吸肌力量评估量表，为早期气管插管指征提供了客观指标。同时利用业余时间完成了《神经重症监护》在线课程培训，并通过考核获得结业证书。在5月份医院举办的护理技能大赛中分获静脉留置针操作二等奖、急救技能三等奖。

团队协作方面，我积极发挥高年资护士的传帮带作用，带教3名新入职护士，采用一对一跟班带教结合情景模拟考核的方式，从基础护理操作到专科急救技能逐项培训。其中1名护士在独立值班第一周遇到癫痫持续状态患者，能够按照我之前指导的流程快速建立静脉通路并遵医嘱给药，成功配合医生控制了病情。此外主动参与科室应急预案演练，在脑