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护理人员手卫生规范培训教材

前言

在医疗护理工作中，我们的双手是与患者接触最为频繁的部位，也是病原体传播的重要媒介。手卫生作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的重要措施，其规范执行直接关系到患者安全、医护人员职业健康以及医疗质量。本培训教材旨在系统阐述手卫生的核心知识与操作规范，帮助每一位护理人员深刻理解手卫生的重要性，熟练掌握正确的手卫生方法，并将其自觉融入日常工作的每一个环节，真正做到“人人掌握，人人遵守”，为患者提供安全、优质的护理服务。

一、手卫生的基本概念与重要性

（一）手卫生的定义

手卫生是指所有用于减少手部微生物负荷，预防病原体传播的相关行为，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒三种形式。

*洗手：指用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用含酒精的手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：指外科手术前医护人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

（二）手卫生的重要性

1.保障患者安全：healthcare-associatedinfection(HAI)是医疗质量与安全的重要挑战。大量研究证实，医护人员的手是造成HAI的主要传播途径。规范的手卫生能显著降低患者感染风险，尤其是免疫功能低下、接受侵入性操作的患者。

2.保护医护人员自身：护理人员在日常工作中面临各种潜在病原体的暴露风险。做好手卫生是保护自身健康，防止职业暴露和交叉感染的第一道防线。

3.提升医疗质量：手卫生的依从性是衡量医疗机构感染控制水平和整体医疗质量的重要指标。严格执行手卫生规范，有助于提升医院整体感染控制水平，树立良好的医疗信誉。

二、手卫生指征

掌握正确的手卫生指征是规范执行手卫生的前提。在以下情况下，必须进行手卫生：

（一）何时需要洗手或使用卫生手消毒

1.接触患者前：在进行任何直接接触患者的诊疗护理操作前，如测量生命体征、协助翻身、注射、换药等，均需进行手卫生，以避免将手部微生物带给患者。

2.清洁/无菌操作前：在执行侵入性操作前，如静脉穿刺、导尿、吸痰、换药（清洁伤口）、配置药液等，必须进行严格的手卫生，最好是洗手后再进行卫生手消毒，以确保操作区域的无菌环境。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后：这些物质是病原体的重要来源，接触后立即进行手卫生，防止病原体扩散。

4.接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，即使未直接接触患者体液，也需进行手卫生，以清除可能从患者身上获得的微生物。

5.接触患者周围环境后：患者周围的环境表面（如床栏、床头柜、监护仪按钮等）可能被患者的分泌物、排泄物污染，接触这些物体表面后应进行手卫生。

（二）外科手消毒指征

主要用于外科手术前，医护人员在进行手术操作前，必须按照外科手消毒的规范流程进行手部清洁与消毒，以最大限度减少手部细菌，预防手术部位感染。

三、手卫生方法与操作流程

（一）洗手

当手部有肉眼可见的污染物时，或接触了患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，必须采用流动水和肥皂（皂液）洗手。

操作步骤：

1.湿润：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取液：取适量肥皂（皂液）于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手。注意指尖向下，避免手部的脏水再次污染前臂。

5.干燥：用清洁的干手物品（如一次性干手纸巾、干手器）彻底擦干双手。干手时应从指尖到手腕方向进行。

6.关龙头：如为非感应式水龙头，关闭时应用已清洁或干燥的手部，或用干手纸巾包裹龙头关闭，避免再次污染。

（二）卫生手消毒

当手部无肉眼可见污染物时，可使用含酒精的手消毒剂进行卫生手消毒，以快速杀灭手部微生物。

操作步骤：

1.取量：按产品说明书取适量的手消毒剂于掌心。通常一只手的用量约为3-5毫升（具体参照产品说明）。

2.揉搓：将手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓直至手部干燥，揉搓时间至少15秒。揉搓方法参照洗手的揉搓步骤，但无需冲水。确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，包括指背、指尖和指缝，并充分揉搓至吸收干燥。

（三）外科手消毒

外科手消毒是外科手术前医护人员进行的严格手部清洁消毒流程，应遵循“先洗手，后消毒”的原则。

操作流程要点：

1.术前准备：修剪指甲，去除指