结核病的治疗资料.pptxVIP

结核病的治疗(zhìliáo);第一讲：结核病的治疗简介(jiǎnjiè)与化疗方案;本讲内容(nèiróng)导航;回顾(huígù);化疗(huàliáo)的生物学机理;全杀菌(shājūn)药（H、R），不论酸碱度，及细胞内

外药物可达MIC10倍以上

半杀菌(shājūn)药（Z、Ｓ）

Z不易进入细胞内，适于细胞外碱性环境中发挥

对结核菌的作用结核病灶偏碱性，且结核菌主

要在细胞外繁殖，故Z早期效果好

Ｓ适于酸性环境，细胞内浓度可达MIC10倍以

上，起杀菌(shājūn)作用;化疗(huàliáo)原则;化疗(huàliáo)原则;按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血浓度，以

达到杀灭细菌的作用

不规律用药，时服时断，导致(dǎozhì)血浓度高低不一，在低浓

度下达不到杀菌和抑菌的作用，反而会诱发细菌的耐药

性，为此必须教育病人按时规律地服药;治疗(zhìliáo)方法;各种抗结核药物(yàowù)在试管内

对结核菌的延缓生长期;短程(duǎnchénɡ)化疗;化疗(huàliáo)方案;复治菌阳（强化治疗阶段(jiēduàn)/继续治疗阶段(jiēduàn)）

2H3R3Z3S3(E3)/6H3R3E3

3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3

2HRZES/6HRE

2HRZES/6H3R3E3

3HRZEO/5H3L3O3;初治菌阴（强化治疗阶段(jiēduàn)/继续治疗阶段(jiēduàn)）

2H3R3Z3E3/4H3R3

2HRZ/4HR

2HRZ/4H3R3

2H3R3Z3/4H3R3;肺外结核（强化治疗阶段(jiēduàn)/继续治疗阶段(jiēduàn)）

2HRZS（E）/10HRE

3HRZS（E）/9HRE

患结核性脑膜炎时其疗程可延长至18个月至少12个月;耐药、耐多药结核病

耐异烟肼者：2REZ/7RE

耐异烟肼（H）链霉素（S）者：2HRZES/1HRZE/6RE

耐异烟肼（H）乙胺丁醇（E）/或耐链霉素（S）者：3RTH（O）ZS（KM/AK/CPM）/6RTH（O）;耐药、耐多药结核病

耐异烟肼（H）利福平（R）者：

3THOEZAK（SM/KM/CPM）/18THOE（P）

耐异烟肼（H）利福平（R）乙胺丁醇（E）链霉素

（S）/或不耐(bùnai)链霉素（S）者：3THOCS（P）ZS

（KM/AK/CPM）/18THOCS（P）;耐药、耐多药结核病

未获药敏试验(shìyàn)结果前可参用以下方案：

3THZOS（KM/AK/CPM）/18THO或3THOEZS

（AK/KM/CPM）/18THOE（P）

我省耐多药试点方案：

6EZAmLfxPto/18EZLfxPto;本讲内容主要介绍了回顾、化疗的生物学机理、化疗原则、治疗方法、各种抗结??药物在试管内对结核菌的延缓生长期、短程化疗、化疗方案，其中化疗方案应重点(zhòngdiǎn)掌握;第二讲：基本(jīběn)结核药物介绍及其不良反应;本讲内容(nèiróng)导航;本讲内容(nèiróng)导航;主要(zhǔyào)的抗结核药

;;基本(jīběn)抗结核药简介;;;主要(zhǔyào)不良反应;RFP能诱导肝微粒体酶而干扰某些药物的代谢，

如可加速毛地黄毒甙的排泄，促进雌激素分解

降低避孕药、抗凝药、降糖药、镇痛药、皮质

类固醇等药的效价，而降低效果

动物试验显示有致畸胎(jītāi)作用

严重肝病、胆道梗阻者及妊娠三个月内禁用;孕妇和痛风(tònɡfēnɡ)患者禁用;基本(jīběn)抗结核药简介;基本(jīběn)抗结核药简介;;妊娠(rènshēn)三个月内禁用;基本(jīběn)抗结核药简介;基本(jīběn)抗结核药简介;慢性肝病、精神病、孕妇和12岁以下儿童(értóng)禁用;氧氟沙星（OFLX，O）：MIC约为。在细胞

内有较高浓度与PZA有协同作用，口服成人每日剂量强

化期为600-800mg，继续期为400-600mg

主要不良反应

胃肠功能失调

中枢神经系统(xìtǒng)

过敏反应

影响骨的生长及损害生长中的软骨;左氧氟沙星（LVFX，V）：是OFLX的L型异构体，

对结核菌比OFLX强1倍。细胞内药物浓度较高，

成人每日量强化期为400-600mg，继续期为

300-400mg

儿童、有精神病