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产后康复护理操作流程及规范

产后康复护理是女性生育后身心恢复的关键环节，科学规范的护理不仅能够促进产妇生理机能的快速恢复，预防产后并发症，更能有效保障母婴健康，提升产妇的生活质量。本流程及规范旨在为产后康复护理工作提供专业指导，强调以产妇为中心，实施个体化、系统化的照护。

一、产后早期护理（产后24小时内）

产后24小时是产妇身体状况变化较快的时期，护理重点在于密切观察生命体征、子宫复旧情况、恶露性质及伤口状况，预防产后出血等急症的发生。

1.即刻护理与生命体征监测

*产后即刻协助产妇与新生儿进行皮肤早接触、早吸吮，时间不少于30分钟，以促进母子情感连接及乳汁分泌。

*产后2小时内，每30分钟测量一次血压、脉搏；产后2-24小时内，每4小时测量一次。若发现血压异常升高或降低、脉搏增快，应立即报告医生，并密切观察产妇有无头晕、心慌、面色苍白等症状。

*每日测量体温4次，连续测量3天。若体温超过38℃，需警惕感染或其他异常情况，及时查找原因。

2.子宫复旧与恶露观察

*产后即刻至24小时内，应频繁观察子宫收缩情况。触诊宫底高度，正常情况下，产后宫底平脐或脐下一指，质地硬。若宫底升高、质地软，提示子宫收缩不良，应立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂，并观察恶露量是否增多。

*密切观察恶露的颜色、量、气味。产后最初几日为血性恶露，色鲜红，量较多，以后逐渐转为浆液性恶露，色淡红，量减少，最后变为白色恶露，量少，质粘稠。若恶露量突然增多、颜色持续鲜红、有异味，或伴有腹痛、发热，均提示异常，需及时处理。

3.会阴部/腹部伤口护理

*会阴部护理：对于自然分娩有会阴切开或撕裂伤口者，每日应进行会阴冲洗或擦洗2-3次，直至伤口愈合。操作时应遵循由上至下、由内向外的原则，使用温开水或指定的消毒液。观察伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开等情况，指导产妇采取健侧卧位，避免恶露污染伤口。

*腹部伤口护理（剖宫产）：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿及硬结。若无异常，一般术后1-2天可更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。指导产妇咳嗽或翻身时用手轻按腹部伤口，以减轻疼痛和张力。

4.早期活动指导

*自然分娩的产妇，产后6-12小时即可在床上进行轻微活动，如翻身、四肢伸展，产后第2天可下床在室内轻微活动。

*剖宫产的产妇，在拔除尿管后，可根据体力情况，在床边坐起或轻微活动，逐步增加活动量。早期活动有助于促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，促进恶露排出及身体恢复，但应避免劳累。

二、产褥期（6-8周）常见问题的观察与护理

产褥期是产妇全身器官（除乳腺外）恢复至孕前状态的时期，此阶段护理的重点在于促进身体各系统功能的恢复，预防和处理产褥期常见并发症。

1.恶露与子宫复旧的持续观察

*每日观察恶露情况，记录其颜色、量、气味的变化。正常情况下，恶露持续4-6周干净。若超过6周仍有较多血性恶露排出，或伴有明显臭味，提示子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜组织，或合并感染，应及时就医。

*产后每日同一时间，排尿后，按摩子宫底，了解宫底高度及硬度，判断子宫复旧情况。

2.乳房护理与母乳喂养指导

*早接触、早吸吮、按需哺乳：产后应尽早让婴儿吸吮乳头，刺激乳汁分泌。每次哺乳前，用温开水清洁乳头和乳晕，避免使用肥皂或酒精等刺激性物品。

*正确哺乳姿势与含接：指导产妇采用舒适的哺乳姿势，如坐位、侧卧位等。确保婴儿含接姿势正确，即婴儿嘴巴张大，含住乳头及大部分乳晕，下颌紧贴乳房，吸吮时面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。

*乳房胀痛与乳汁淤积的处理：若出现乳房胀痛，可增加哺乳次数，排空乳房。哺乳前可热敷乳房3-5分钟，轻柔按摩，促进乳汁排出。若出现乳汁淤积，可先疏通乳头，然后从乳房外周向乳头方向轻轻按摩、挤压，协助乳汁排出，必要时寻求专业催乳师帮助。

*乳头皲裂的预防与护理：正确的含接姿势是预防乳头皲裂的关键。若已发生皲裂，哺乳后可挤出少许乳汁涂抹于乳头和乳晕上，自然晾干，促进愈合。疼痛严重时，可暂时使用乳头保护罩或暂停患侧哺乳，但需将乳汁挤出，防止回奶。

3.排尿与排便护理

*产后鼓励产妇尽早自行排尿，以免膀胱过度充盈影响子宫收缩。若出现排尿困难，可采取听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。

*产后由于卧床时间增多、活动减少、饮食结构改变等原因，易发生便秘。应鼓励产妇多饮水，多进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。适当下床活动，养成定时排便的习惯。若便秘严重，可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

4.个人卫生与环境指导

*产褥期应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤，每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但应避免盆浴，可采用