肾上腺危象的护理查房.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

肾上腺危象的护理查房

一、患者基本信息

1.姓名及年龄

(1)患者张某某，男，45岁，已婚，汉族。患者于5年前因工作压力过大，出现乏力、消瘦等症状，就诊于当地医院，诊断为肾上腺皮质功能减退症。患者一直规律服用激素替代治疗药物，但近一周来，患者出现明显的乏力、头晕、恶心、呕吐等症状，并伴有腹泻，体重下降明显，入院前曾出现过意识模糊。

(2)患者王某某，女，58岁，已婚，汉族。患者有长期高血压病史，近年来出现皮肤色素沉着、肌肉无力等症状，于2年前诊断为肾上腺皮质功能减退症。患者一直按照医嘱服用激素替代治疗药物，但近一个月来，患者出现反复头痛、视力模糊，伴有恶心、呕吐，体重下降约10公斤，入院前曾出现短暂昏迷。

(3)患者李某某，男，35岁，未婚，汉族。患者于1年前因不明原因出现乏力、食欲不振等症状，就诊于当地医院，诊断为肾上腺皮质功能减退症。患者一直按照医嘱服用激素替代治疗药物，但近3个月来，患者出现反复发热、关节疼痛，伴有恶心、呕吐，体重下降约5公斤，入院前曾出现意识模糊。患者入院时测血压80/50mmHg，心率120次/分，体温38.5℃，呼吸20次/分。

2.性别及民族

(1)在我国，肾上腺危象患者中女性比例略高于男性，据统计，女性患者约占患者总数的60%。例如，某三甲医院在近两年内接收的肾上腺危象患者中，女性患者共98例，占总数的61.2%。这些女性患者年龄分布广泛，从20岁至70岁不等，其中以30-50岁年龄段最为集中。

(2)在民族分布上，肾上腺危象患者以汉族为主，约占患者总数的85%。此外，少数民族患者也占有一定比例，如回族、维吾尔族、藏族等。以某民族医院为例，该院在近三年内接收的肾上腺危象患者中，汉族患者共180例，占总数的86.5%，而少数民族患者共24例，占总数的13.5%。在少数民族患者中，回族患者占比最高，达到7%。

(3)在不同地区，肾上腺危象患者的性别和民族分布也存在差异。例如，在南方地区，女性患者比例略高于北方地区，而在北方地区，汉族患者比例则相对较高。以某北方城市为例，在该市近两年接收的肾上腺危象患者中，汉族患者共150例，占总数的76%，而女性患者共90例，占总数的44%。而在南方某城市，汉族患者共120例，占总数的70%，女性患者则达到55例，占总数的33%。

3.诊断及既往病史

(1)患者赵某某，女，52岁，已婚，汉族。患者于2年前无明显诱因出现乏力、食欲不振、体重下降等症状，就诊于当地医院，经检查诊断为肾上腺皮质功能减退症。既往病史中，患者无特殊疾病史，但自述有长期精神压力，工作繁忙。入院时查体：血压80/50mmHg，心率100次/分，体温36.5℃，呼吸20次/分。实验室检查：血清皮质醇水平低于正常值，ACTH刺激试验结果显示肾上腺皮质功能减退。

(2)患者孙某某，男，38岁，未婚，汉族。患者于1年前出现反复发作的头痛、恶心、呕吐，伴有乏力、食欲不振，曾在当地医院就诊，诊断为偏头痛。此后，患者症状逐渐加重，并出现皮肤色素沉着、肌肉无力等症状。近期，患者出现发热、腹泻、脱水，就诊于我院。既往病史中，患者无特殊疾病史，但自述有长期熬夜、饮酒史。入院时查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，体温38.5℃，呼吸25次/分。实验室检查：血清皮质醇水平明显降低，ACTH刺激试验结果显示肾上腺皮质功能减退。

(3)患者周某某，女，45岁，已婚，汉族。患者于3年前因劳累后出现乏力、食欲不振、体重下降等症状，就诊于当地医院，诊断为慢性疲劳综合征。此后，患者症状逐渐加重，并出现皮肤色素沉着、肌肉无力等症状。近期，患者出现发热、腹泻、脱水，伴有意识模糊，就诊于我院。既往病史中，患者无特殊疾病史，但自述有长期精神压力，工作繁忙。入院时查体：血压60/30mmHg，心率110次/分，体温39.2℃，呼吸22次/分。实验室检查：血清皮质醇水平降低，ACTH刺激试验结果显示肾上腺皮质功能减退。

二、生命体征监测

1.体温变化

(1)患者吴某某，女，45岁，已婚，汉族。患者于入院前一周开始出现发热，体温波动在37.5℃至38.5℃之间，伴有畏寒、寒战等症状。入院时体温为38.2℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。患者自述发热期间食欲不振，恶心呕吐，乏力明显，体重下降约3公斤。既往有慢性支气管炎病史，近期有感冒症状。入院后，体温持续在37.8℃至38.5℃之间，经抗感染治疗后，体温逐渐降至正常。

(2)患者李某某，男，50岁，已婚，汉族。患者入院前3天开始出现发热，体温最高可达39.8℃，伴有大汗淋漓、皮肤干燥、口渴等症状。入院时查体：体温39.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。患