2025版内科呼吸系统课后试题及答案.docxVIP

2025版内科呼吸系统课后试题及答案

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘

1.【单选】下列哪项肺功能指标最能鉴别COPD与支气管哮喘急性发作期？

A.FEV?/FVC比值0.7且吸入支气管舒张剂后FEV?改善12%

B.FEV?/FVC比值0.7且吸入支气管舒张剂后FEV?改善12%

C.TLC占预计值百分比120%

D.DLCO占预计值百分比60%

E.RV/TLC比值0.4

答案：A

2.【单选】2024年GOLD指南首次将哪一类生物标志物纳入COPD急性加重风险分层？

A.血清IL5

B.痰液IL8

C.血浆纤维蛋白原

D.血清PCT

E.尿LTB?

答案：C

3.【单选】对一名65岁、吸烟指数40包年、过去一年急性加重3次的COPD患者，初始吸入治疗方案应选：

A.LABA

B.LAMA

C.ICS/LABA

D.LAMA/LABA

E.三联ICS/LABA/LAMA

答案：D

4.【单选】下列关于哮喘慢阻肺重叠（ACO）的描述，错误的是：

A.气道嗜酸粒细胞炎症持续存在

B.吸入ICS可显著降低急性加重频率

C.吸烟史通常10包年

D.支气管舒张试验阳性率90%

E.血清总IgE水平一定升高

答案：E

5.【单选】患者，男，28岁，反复发作性喘息，夜间症状明显，肺功能示FEV?改善率16%。其外周血嗜酸粒细胞0.6×10?/L，FeNO52ppb。按2023中国哮喘指南，首选控制药物为：

A.低剂量ICS

B.低剂量ICS/LABA

C.LTRA

D.中高剂量ICS

E.抗IgE单抗

答案：B

6.【单选】COPD患者长期吸入ICS的最主要不良反应是：

A.口腔念珠菌感染

B.青光眼

C.低钾血症

D.QT间期延长

E.骨质疏松性骨折

答案：A

7.【单选】对重度吸烟COPD患者行肺康复训练，下列哪项指标改善最显著？

A.FEV?

B.6分钟步行距离

C.DLCO

D.RV

E.FVC

答案：B

8.【单选】哮喘患者妊娠期间安全等级为B类的控制药物是：

A.口服茶碱

B.口服泼尼松

C.吸入布地奈德

D.吸入福莫特罗

E.吸入噻托溴铵

答案：C

9.【单选】下列哪项不是COPD急性加重最常见的细菌感染病原体？

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

10.【单选】患者，女，34岁，哮喘病史10年，近1周口服泼尼松40mg/d仍喘息明显，动脉血气pH7.48，PaCO?32mmHg，PaO?58mmHg。下列处理最恰当的是：

A.立即静脉注射镁剂

B.增加泼尼松至60mg/d

C.启动无创通气

D.静脉滴注氨茶碱

E.皮下注射肾上腺素

答案：A

11.【多选】下列属于COPD急性加重“AnthonisenⅠ型”标准的是：

A.呼吸困难加重

B.痰量增加

C.脓性痰

D.发热38℃

E.咽痛

答案：A、B、C

12.【多选】关于嗜酸粒细胞型哮喘，正确的有：

A.FeNO50ppb提示气道嗜酸炎症

B.抗IL5受体单抗可减少口服激素用量

C.对阿司匹林敏感者比例高

D.吸烟可降低血嗜酸粒细胞计数

E.对β?受体激动剂反应差

答案：A、B、C、D

13.【案例分析】

患者，男，72岁，COPD病史20年，因“咳嗽、黄脓痰、气促3天”入院。体温38.2℃，WBC12.3×10?/L，胸片示右下肺斑片影。动脉血气（吸氧2L/min）：pH7.36，PaCO?52mmHg，PaO?56mmHg。既往每年急性加重≥3次，mMRC3级。

（1）该患者急性加重严重程度分级为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.无法判断

答案：C

（2）经验性抗菌药物首选：

A.阿莫西林/克拉维酸

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.哌拉西林/他唑巴坦

E.美罗培南

答案：B

（3）若痰培养回报“铜绿假单胞菌+”，下一步调整方案为：

A.口服环丙沙星

B.静脉哌拉西林/他唑巴坦

C.静脉头孢他啶

D.静脉美罗培南+阿米卡星

E.口服阿奇霉素

答案：D

二、肺部感染性疾病

1.【单选】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是