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中西医结合治疗湿热下注型细菌性阴道病的临床研究

一、研究背景与意义

细菌性阴道病是妇科常见的阴道感染性疾病，其发病机制主要与阴道内菌群失调有关。在中医理论中，本病多归属于“带下病”范畴，湿热下注型是其常见证型之一。目前，西医治疗细菌性阴道病主要采用抗生素等药物，但存在复发率较高、可能产生耐药性等问题。而中医认为湿热下注型细菌性阴道病的发生与湿热之邪侵袭下焦、损伤任带二脉有关，通过辨证论治，采用清热利湿、解毒止带等方法进行治疗，在改善症状、调理体质等方面具有一定优势。因此，探讨中西医结合治疗湿热下注型细菌性阴道病的临床效果，对于提高治疗效果、降低复发率具有重要的临床意义。

二、研究方法

（一）研究对象

选取2024年1月至2025年6月在我院妇科就诊的湿热下注型细菌性阴道病患者作为研究对象。纳入标准为：符合细菌性阴道病的西医诊断标准，即通过胺试验、线索细胞检查、阴道pH值测定等方法确诊；中医辨证为湿热下注型，主要表现为带下量多，色黄或黄绿，质黏稠，有臭味，阴部瘙痒或灼热疼痛，小便短赤，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数等；年龄在18-50岁之间；近1个月未使用过相关抗生素及阴道局部用药；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准为：合并其他妇科炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等；有严重肝肾功能障碍；对本研究使用药物过敏者。

（二）分组方法

将符合条件的患者按照随机数字表法分为中西医结合治疗组（观察组）和单纯西医治疗组（对照组），每组各50例。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（三）治疗方法

对照组：仅采用西医常规治疗。给予甲硝唑片口服，每次0.4g，每日2次，连续服用7天；同时使用甲硝唑阴道泡腾片阴道给药，每次0.2g，每晚1次，连续使用7天。

观察组：采用西医常规治疗联合中医辨证论治。西医治疗方法与对照组相同。中医治疗以清热利湿、解毒止带为主要治法，基本方剂为萆薢渗湿汤加减。药物组成：萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏10g，赤茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g，滑石30g（包煎），通草6g，栀子10g，败酱草15g，车前子15g（包煎）。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次温服，连续服用14天。若患者带下量多、臭味明显，可加黄连6g、苦参15g以增强清热燥湿解毒之力；若阴部瘙痒剧烈，可加白鲜皮15g、地肤子15g以祛风止痒；若兼有脾虚症状，如神疲乏力、食欲不振等，可加党参15g、白术10g以健脾益气。

（四）观察指标

临床症状观察：观察两组患者治疗前后带下量、带下颜色、带下气味、阴部瘙痒、灼热疼痛等症状的改善情况。

实验室检查指标：治疗前后分别采集患者阴道分泌物，进行线索细胞检查、胺试验、阴道pH值测定等。

安全性观察：观察两组患者治疗过程中是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，并记录不良反应的发生情况及处理措施。

（五）疗效评价标准

临床疗效评价：

痊愈：带下量、色、质、气味恢复正常，阴部瘙痒、灼热疼痛等症状完全消失，实验室检查指标恢复正常。

显效：带下量明显减少，色、质、气味基本正常，阴部瘙痒、灼热疼痛等症状明显减轻，实验室检查指标明显改善。

有效：带下量有所减少，色、质、气味有所改善，阴部瘙痒、灼热疼痛等症状有所减轻，实验室检查指标有所改善。

无效：带下量、色、质、气味及阴部症状无明显改善，甚至加重，实验室检查指标无变化。

复发率评价：治疗结束后随访3个月，观察两组患者的复发情况。复发标准为治疗后症状消失，随访期间再次出现细菌性阴道病的症状和实验室检查指标异常。

三、研究结果

（一）两组患者临床疗效比较

治疗结束后，观察组痊愈32例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组痊愈20例，显效15例，有效8例，无效7例，总有效率为86.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05），观察组疗效优于对照组。

（二）两组患者治疗前后临床症状积分比较

治疗前，两组患者带下量、带下颜色、带下气味、阴部瘙痒、灼热疼痛等症状积分比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者各项症状积分均较治疗前明显降低（P0.05），且观察组各项症状积分降低幅度均大于对照组（P0.05）。

（三）两组患者治疗前后实验室检查指标比较

治疗前，两组患者线索细胞阳性率、胺试验阳性率、阴道pH值比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者线索细胞阳性率、胺试验阳性率均较治疗前明显降低（P0.05），阴道pH值较治疗前明显降低（P0.05），且观察组线索细胞阳性率、胺试验阳性率降低幅度及阴道pH