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医学影像知识要点精讲文档

目录

一、医学影像学基础

二、X线成像原理与临床应用

三、CT成像技术与诊断要点

四、MRI成像原理与序列解读

五、超声诊断基础

六、核医学影像

七、常见疾病影像表现

八、影像诊断思维与报告书写

一、医学影像学基础

1.1医学影像学概述

医学影像学是利用各种成像技术对人体内部结构和功能进行无创性检查的医学学科。现代医学影像技术包括X线、CT、MRI、超声、核医学等，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

医学影像学主要成像技术：

??X线摄影?-利用X射线的穿透性成像，主要用于骨骼、胸部检查

??CT（计算机断层扫描）?-利用X线旋转扫描，重建横断面图像，密度分辨率高

??MRI（磁共振成像）?-利用磁场和射频脉冲，对软组织分辨率极高

??超声?-利用超声波回声成像，实时、无辐射，用于腹部、妇产、心脏等

??核医学?-利用放射性核素示踪，反映器官功能和代谢状态

1.2影像学基本概念

术语

定义

临床意义

密度/信号

组织在影像上的明暗程度

反映组织成分、密度、含水量等

对比度

不同组织间的密度/信号差异

影响病变显示清晰度

分辨率

区分相邻结构的能力

空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率

伪影

图像中非真实的影像

可能干扰诊断，需识别排除

窗宽窗位

CT图像显示参数

调节图像对比度，突出特定组织

1.3影像学检查原则

检查选择原则：

?根据临床需求选择最合适的检查方法

?遵循从简单到复杂、从无创到有创原则

?考虑检查的敏感性、特异性、安全性、费用

?注意辐射防护，尤其对儿童、孕妇

重要提示：不同影像学检查方法各有优缺点，临床应用中应相互补充，必要时可进行多模态影像融合检查。

二、X线成像原理与临床应用

2.1X线成像原理

X线是波长很短的电磁波，具有穿透性、荧光效应和感光效应。当X线穿过人体时，不同组织对X线的吸收程度不同，形成密度差异，在胶片或探测器上形成影像。

X线密度分类（从高到低）：

??高密度?-骨骼、钙化灶、金属异物（白色）

??中等密度?-软组织、液体（灰色）

??低密度?-脂肪、气体（黑色）

2.2常用X线检查技术

检查方法

临床应用

特点

胸部正侧位

肺部疾病、心脏大小、肋骨骨折

常规筛查，辐射量小

腹部立位平片

肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石

观察气液平面、游离气体

四肢骨关节

骨折、脱位、骨肿瘤、关节炎

至少两个体位，必要时对比

消化道造影

食管、胃、肠管病变

使用对比剂，观察黏膜、蠕动

乳腺X线摄影

乳腺癌筛查、乳腺疾病

专用设备，压迫乳腺

2.3X线常见病变表现

基本病变征象：

密度增高影：实变、肿块、钙化、胸腔积液、骨硬化

密度减低影：空洞、空腔、气胸、骨质破坏、骨质疏松

形态改变：心脏增大、气管移位、骨皮质不连续

2.4胸部X线读片要点

系统读片顺序：

1.核对患者信息、投照体位、日期

2.观察胸廓对称性、骨骼结构

3.评估肺野透过度、肺纹理

4.观察纵隔位置、心影大小

5.检查膈肌形态、肋膈角

6.注意肺外区域（软组织、骨骼）

注意：X线检查有辐射，应严格掌握适应证，对育龄期女性、孕妇、儿童应谨慎使用，必要时做好防护。

三、CT成像技术与诊断要点

3.1CT成像原理

CT（ComputedTomography）利用X线束围绕人体旋转扫描，探测器接收穿过人体的X线，通过计算机重建出横断面图像。现代CT可进行多平面重建、三维重建等后处理。

CT值（亨氏单位，HU）：

?水：0HU

?空气：-1000HU

?脂肪：-50～-100HU

?软组织：20～50HU

?骨皮质：400HU

?钙化：100HU

3.2CT检查技术

技术类型

特点

临床应用

平扫

不注射对比剂

急诊、筛查、钙化显示

增强扫描

注射碘对比剂

血管、肿瘤、炎症显示

多期相扫描

动脉期、静脉期、延迟期

肿瘤定性、血管病变

高分辨率CT

薄层、骨算法重建

肺间质病变、骨结构

3.3常见CT征象

重要CT征象：

磨玻璃密度影：肺内淡薄密度增高影，可见血管纹理，见于炎症、早期肿瘤

实变影：密度均匀增高，血管纹理消失，见于肺炎、肿瘤

结节与肿块：≤3cm为结节，3cm为肿块，需观察边缘、密度、强化特点

空洞与空腔：含气病变，空洞壁厚薄不一，空腔壁薄而均匀

3.4各部位CT诊断要点

头颅CT：观察脑实质密度、脑室系统、颅骨结构，用于脑出血、梗死、肿瘤、外伤

胸部CT：肺窗观察肺实质，纵隔窗观察纵隔结构，用于肺结节、肿瘤、炎症、纵隔病变

腹部CT：观察肝、胆、胰、脾、肾、胃肠道，增强扫描对肿瘤定性重要

骨骼CT：三维重建显示复杂骨折、骨肿瘤、关节病变

注意：CT增强扫描需使用碘对比剂，有过敏风险，检查前需评