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心脏骤停的急救与护理

第一章认识心脏骤停

什么是心脏骤停?心脏骤停是指心脏突然停止有效跳动,导致全身血液循环中断的危急状态。这是一种医学急症,与我们常说的心脏病发作有本质区别。当心脏骤停发生时,大脑和其他重要器官会在数秒内失去血液供应,患者立即失去意识,呼吸停止。如果不能在几分钟内得到有效救治,将迅速导致不可逆的脑损伤甚至死亡。值得注意的是,心脏病发作可能引发心脏骤停,但两者并非同一概念。心脏病发作是血管堵塞导致心肌缺血,而心脏骤停是心脏电活动异常导致泵血功能丧失。关键区别心脏骤停:心脏停止跳动,患者立即失去意识

心脏骤停的典型症状突然倒地昏迷患者毫无预兆地突然倒地,对任何刺激完全无反应,无法被唤醒无脉搏无呼吸颈动脉或桡动脉触摸不到搏动,呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸预警症状罕见部分患者可能出现胸痛、心悸、气短等先兆,但多数情况毫无预兆识别这些症状至关重要。当发现有人突然倒地失去意识且无呼吸时,应立即判断为疑似心脏骤停,争分夺秒开始急救。每延误一分钟,患者的存活率就会下降7%-10%。

每分钟都至关重要心脏骤停后,大脑缺氧4-6分钟即可能造成不可逆损伤。立即识别并开始急救,是挽救生命的关键。

心脏骤停的主要病因了解心脏骤停的病因有助于预防和早期识别高危人群。心脏骤停的根本原因是心脏电活动异常,导致心脏无法有效泵血。1心室颤动最常见的致死性心律失常,心室肌肉无序颤动,失去有效收缩能力,约占心脏骤停病例的70%-80%2冠状动脉疾病冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧,急性心肌梗死是诱发心脏骤停的主要原因之一3结构性心脏病包括心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等,这些疾病改变心脏结构,增加恶性心律失常风险4电生理异常离子通道病如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病,以及电解质紊乱(如低钾、低镁)均可诱发

心脏骤停的危险因素不可改变因素冠心病家族史和遗传因素年龄增长(随年龄增加风险上升)男性(发病率高于女性)既往心脏骤停或心律失常史可改变因素高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病吸烟和过量饮酒肥胖和缺乏体育锻炼非法药物使用(可卡因、冰毒等)睡眠呼吸暂停综合征慢性肾病和其他系统性疾病积极控制可改变的危险因素,定期体检监测健康状况,可以显著降低心脏骤停的发生风险。

心脏骤停的流行病学数据54万中国年度猝死我国每年约有54万例心脏性猝死,平均每天约1500人因此失去生命70-88%院外发生比例绝大多数心脏骤停发生在医院外,家庭和公共场所是主要发生地点5%院外存活率美国院外心脏骤停患者存活率不足5%,我国情况更不乐观,凸显公众急救培训的重要性这些触目惊心的数据提醒我们,提高公众对心脏骤停的认知和急救能力刻不容缓。每个人都可能成为拯救生命的英雄,掌握急救技能就是掌握了守护生命的钥匙。

第二章心脏骤停的急救黄金四分钟时间就是生命,大脑在心脏骤停后4-6分钟内开始出现不可逆损伤。本章将详细讲解急救生存链的每个环节,帮助您在关键时刻正确施救。

急救黄金四分钟的意义心脏骤停后的最初几分钟是决定患者生死的关键时期。研究表明,如果能在心脏骤停后4分钟内开始有效的心肺复苏,患者存活率可高达32%。而每延迟1分钟,存活率就会下降7%-10%。立即呼救拨打120急救电话,启动专业救援系统心肺复苏立即开始胸外按压,维持血液循环早期除颤使用AED电击,恢复正常心律高级支持专业医护人员提供进一步治疗美国心脏协会将这四个环节称为生存链,每个环节都至关重要,缺一不可。公众掌握前三个环节的技能,能够显著提高院外心脏骤停患者的存活率。

第一步:立即呼救01确保环境安全快速观察周围环境,确认对施救者和患者都安全,排除触电、交通等危险02判断患者反应轻拍患者双肩并大声呼喊喂!你怎么了?,观察是否有反应03检查呼吸脉搏观察胸廓起伏,触摸颈动脉搏动,用时不超过10秒04立即拨打急救确认无反应且无正常呼吸,立即拨打120,说明情况和具体位置05请人取AED同时大声呼救,请旁人帮忙寻找并取来最近的AED设备重要提示:如果您独自一人,应先拨打120再开始CPR。如果有他人在场,让其拨打急救电话并取AED,您立即开始心肺复苏。

第二步:立即开始心肺复苏(CPR)心肺复苏是维持患者生命的关键措施。高质量的胸外按压能够为大脑和心脏提供最低限度的血液供应,为除颤和后续治疗赢得宝贵时间。1正确的按压位置将患者平放在坚硬平面上,找到两乳头连线的中点,即胸骨下半部2标准按压技术一手掌根放在按压点,另一手掌重叠其上,十指相扣,双臂伸直垂直向下按压3按压深度和频率成人按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,节奏类似于歌曲《青花瓷》的节奏4保证按压质量每次按压后允许胸廓完全回弹,尽量减少中断,中断时间不超过10秒按压疲劳:胸外按压是体力工作,施救者容易疲劳。如有多人在场,应每2分钟轮换一次,保证