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中国人寿财产保险股份有限公司

人身意外伤害保险附加院内感染身故

保险条款

（注册编号：C00010832322022042974461）

总则

第一条在投保《中国人寿财产保险股份有限公司人身意外伤害保险》（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。本附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽之处，以主险条款为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

第二条本附加险的被保险人应是以住院患者身份出现在中华人民共和国境内（不含港澳台地区）医疗机构场所内的,年龄在六周岁至六十五周岁的自然人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人发生医院内感染，并在保险期间内因该医院内感染直接导致身故，即导致被保险人身故的根本原因是其在保险期间内发生的医院内感染，保险人按本附加险的约定给付医院内感染身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条因下列情形造成被保险人身故的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）被保险人从其他医院转院且无直接证据证明感染系转院后发生的；

（二）被保险人身故与医院内感染间接相关或无关的；

（三）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；

（四）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（五）既往病症及其并发症；

（六）先天性疾病和先天性畸形;

（七）被保险人未遵医嘱，私自缩短/增加治疗时间/疗程，未规范治疗；私自改治疗方式或放弃治疗；被保险人未遵医嘱，私自减少/增加药物，未规范用药或停用药物；

第五条在下列期间内，被保险人因医院内感染身故的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；

（二）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

（三）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

（四）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间。

第六条根据本附加险条款的相关约定，保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任，或保险人有权予以扣除、减少的部分。

保险期间

第七条本附加险的保险责任期间自被保险人办理入院手续时起，至正式办理出院手续时止，但不得超出保险合同载明的保险期间范围,最长不超过一年。

保险金额

第八条院内感染身故保险金额是保险人承担相应保险金给付责任的最高限额。本保险合同的各项保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险合同中载明。

保险金的申请与给付

第九条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）保险金申请人的身份证明；

（四）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、化验报告及医院出具的“被保险人因发生医院内感染直接导致身故”的证明材料；或司法鉴定机构出具的尸检报告证明“被保险人因发生医院内感染直接导致身故”；

（五）公安部门出具的被保险人户籍注销证明；

（六）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

释义

第十条本附加险涉及下列术语时，适用下列释义：

医院内感染：又称医院获得性感染或医院感染，其定义是发生在医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应为医院内感染。新生儿通过产道时发生的感染，如B族链球菌感染，为医院内感染；经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形虫病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应为医院内感染，潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。

既往病症：是指被保险人在保险期间开始之日或本附加险生效之日（以较晚者为准）前已患有的疾病，或存在任何症状、体征而引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见的病症。

感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒；艾