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2026年全科医学专业卫生高级职称考试模拟试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿。最有助于判断患者是否存在右心衰竭的体征是

A.桶状胸

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺湿啰音

D.双下肢水肿

E.呼吸音低

答案：B

解析：肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭导致体循环淤血，是右心衰特异性体征。

2.患者，女，45岁，因“口干、多饮、多尿3个月”就诊。随机血糖12.8mmol/L，空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.2%。下一步最合适的处理是

A.立即启动胰岛素治疗

B.重复空腹血糖一次

C.行口服葡萄糖耐量试验

D.诊断糖尿病，给予生活方式干预+二甲双胍

E.诊断糖耐量受损，仅生活方式干预

答案：D

解析：两次空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病；HbA1c≥6.5%亦可作为诊断标准之一。该患者已满足诊断标准，应启动生活方式干预+一线药物二甲双胍。

3.患者，男，55岁，因“突发左侧肢体无力2小时”就诊。NIHSS评分8分，既往有高血压、房颤病史。头颅CT未见出血。最适宜的治疗是

A.阿司匹林300mg嚼服

B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓

C.低分子肝素皮下注射

D.甘露醇快速静滴

E.氯吡格雷600mg负荷

答案：B

解析：发病4.5h的缺血性卒中，排除禁忌证后应尽早静脉溶栓。

4.患者，女，32岁，因“间断心悸、出汗、手抖2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，未闻及血管杂音；心率105次/分，律齐。最有助于鉴别甲亢与焦虑状态的初筛检查是

A.血常规

B.甲状腺功能+抗体

C.24h动态心电图

D.肾上腺CT

E.焦虑自评量表

答案：B

解析：甲状腺功能异常是器质性心悸的常见原因，TSH、FT3、FT4及TRAb可明确诊断。

5.患者，男，50岁，因“夜间胸骨后烧灼感半年”就诊。胃镜示食管下段条状糜烂。首选治疗药物是

A.铝碳酸镁

B.多潘立酮

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.西沙必利

答案：C

解析：质子泵抑制剂是反流性食管炎的一线治疗，可快速促进黏膜愈合。

6.患者，女，28岁，孕16周，首次产前检查。既往无慢性病史。实验室检查：HBsAg(+)、HBeAg(?)、HBVDNA2×103IU/mL，ALT22U/L。下一步管理重点是

A.立即启动替诺福韦抗病毒

B.每月监测ALT、HBVDNA

C.孕28周复查HBVDNA，若2×10?IU/mL再抗病毒

D.新生儿联合免疫+孕妇孕晚期抗病毒

E.建议终止妊娠

答案：C

解析：HBVDNA2×10?IU/mL且ALT正常者，可推迟至孕28周再评估是否抗病毒，以减少母婴传播。

7.患者，男，60岁，因“排便习惯改变伴便血3个月”就诊。结肠镜示距肛缘12cm菜花样肿物，活检示中分化腺癌。胸部CT未见转移。下一步首选

A.术前同步放化疗

B.经肛局部切除

C.腹腔镜下根治性前切除

D.先新辅助化疗再手术

E.单纯放疗

答案：C

解析：中段直肠癌若无远处转移且可R0切除，应行根治性手术；术前放化疗适用于T3/T4或淋巴结阳性者，该患者尚未行盆腔MRI评估分期，但镜下肿物已较大，多需手术。

8.患者，女，70岁，因“记忆力减退2年，走失1次”就诊。MMSE22分，MoCA19分，头颅MRI示海马萎缩。最可能的诊断是

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

E.正常颅压脑积水

答案：B

解析：缓慢进展的记忆力下降伴海马萎缩，符合阿尔茨海默病临床及影像特征。

9.患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡5年，伴皮疹”就诊。针刺试验阳性。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.白塞病

C.系统性红斑狼疮

D.复发性阿弗他溃疡

E.梅毒

答案：B

解析：反复口腔、生殖器溃疡+针刺反应阳性为白塞病特征。

10.患者，女，35岁，因“发现血压高1个月”就诊。多次诊室血压150/100mmHg，在家自测130/82mmHg。下一步应

A.立即启动降压药

B.行24h动态血压监测

C.查肾动脉造