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内科肾病科目面试和复试重点题目集

前言

肾内科作为内科学的重要分支，其临床工作兼具复杂性与进展性，对从业人员的知识储备、临床思维及实践技能均有较高要求。无论是求职面试还是深造复试，充分的准备都是成功的关键。本题目集旨在梳理肾内科面试及复试中可能涉及的重点内容，为各位同仁提供一份具有参考价值的复习资料。题目设计力求覆盖核心知识点，并注重理论与临床实践的结合。

一、基础理论与概念

（一）肾脏生理与功能

1.请简述肾小球滤过率（GFR）的概念、影响因素及其临床意义。在临床工作中，我们通常如何估算GFR？常用的公式有哪些，各有何特点与适用范围？

2.试述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的组成、生理作用及其在肾脏疾病发生发展中的意义。

3.近端小管和远端小管在物质重吸收和分泌功能上有何主要区别？这些功能异常可能导致哪些临床问题？

4.肾脏对水、电解质（特别是钠、钾、钙、磷）和酸碱平衡的调节机制是怎样的？

（二）常见症状与体征

1.如何鉴别肾源性水肿与心源性、肝源性水肿？其各自的特点是什么？

2.试述蛋白尿的定义、分类（生理性、病理性）及其临床意义。微量白蛋白尿的定义及其在糖尿病肾病早期诊断中的价值如何？

3.血尿的常见病因有哪些？如何进行定位诊断（肾小球源性vs非肾小球源性）？

4.管型尿的形成条件是什么？常见的管型类型及其临床意义有哪些？

（三）核心病理生理与综合征

1.简述肾病综合征的定义、主要临床表现及其常见并发症。

2.急性肾损伤（AKI）的定义、诊断标准（KDIGO标准）及常见病因分类（肾前性、肾性、肾后性）。如何进行鉴别诊断？

3.慢性肾脏病（CKD）的定义、分期标准（KDIGO分期）及其主要的临床表现和并发症。CKD-MBD（慢性肾脏病矿物质和骨异常）的概念是什么？

4.简述尿路感染的诊断标准、临床分型及常见致病菌。

二、常见疾病诊断与治疗

（一）原发性肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎（如链球菌感染后肾小球肾炎）的典型临床表现、诊断依据、治疗原则及预后。

2.急进性肾小球肾炎（RPGN）的临床特点、病理分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）及各自的治疗策略。

3.慢性肾小球肾炎的临床特点、治疗目标及主要治疗措施。

4.肾病综合征常见的病理类型有哪些（如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等）？各自的好发人群、临床特点及治疗原则是什么？

5.IgA肾病的临床表现特点、诊断要点及治疗策略（包括不同临床病理类型的治疗选择）。

（二）继发性肾小球疾病

1.糖尿病肾病的分期（Mogensen分期）、各期特点及治疗原则（包括血糖、血压控制，ACEI/ARB的应用，终末期肾病的替代治疗等）。

2.高血压肾损害的诊断要点、与慢性肾炎继发高血压的鉴别及治疗原则。

3.狼疮性肾炎的病理分型（ISN/RPS分型）、各型特点及治疗原则。如何评估狼疮性肾炎的活动性？

4.过敏性紫癜性肾炎的诊断要点及治疗原则。

（三）肾小管间质疾病

1.急性间质性肾炎的常见病因（药物、感染、自身免疫等）、临床表现、诊断要点及治疗原则。

2.慢性间质性肾炎的病因、病理特点及临床特征。

3.肾小管酸中毒的分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）、各自的发病机制、临床表现及治疗原则。

（四）尿路感染与梗阻性肾病

1.急性肾盂肾炎的临床表现、诊断标准及治疗原则（包括抗生素的选择与疗程）。

2.慢性肾盂肾炎的诊断要点及治疗策略。

3.如何诊断和处理尿路梗阻？其对肾功能有何影响？

（五）急性肾损伤与慢性肾衰竭

1.急性肾损伤的治疗原则（包括病因治疗、维持内环境稳定、营养支持、并发症防治及肾脏替代治疗的时机与方式选择）。

2.慢性肾衰竭的一体化治疗策略（包括饮食治疗、控制高血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱与继发性甲旁亢、防治心血管并发症、肾脏替代治疗的准备与选择等）。

3.慢性肾脏病贫血的发生机制及治疗原则（包括促红细胞生成素、铁剂的应用）。

三、检查与操作

（一）实验室检查

1.尿常规检查各项指标的意义。如何留取合格的尿标本？

2.肾功能检查项目（血肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率等）的临床意义及影响因素。

3.尿微量白蛋白/肌酐比值的意义及临床应用。

4.肾脏疾病常用的免疫学检查（如ANA、ds-DNA、ENA谱、ANCA、抗GBM抗体、补体等）的临床意义。

（二）影像学检查

1.肾脏超声检查在肾内科疾病诊断中的应用价值（如判断肾脏大小、结构、有无结石、积水、占位等）。

2.静脉肾盂造影、逆行肾盂造影的适应证与禁忌证。

3.CT、MRI在肾脏疾病诊断中的应用。

（三）肾穿刺活检术

1.肾穿刺活检的适应证与禁忌证。

2.肾