子宫肌瘤的护理查房专家讲座.pptxVIP

查房目标

第1页

病史汇报

姓名：邵香林床号：7床性别：女住院号

因发觉子宫肌瘤3年，TCT异常1月于年8月15日入院。查体：普通情况可，神志清，精神可，面色红润，心肺（-），腹平软，腹部无压痛及反跳痛，未及显著包块，肝脾肋下未及，移动浊音阴性，肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检验：外阴正常，已婚产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，增大约孕75天+，后壁突出，活动可，无压痛，双侧附件未及显著包块及压痛。

第2页

病史汇报

完善相关检

浙江省杭州市桐庐县人，已婚，育有一子一女（2-0-0-2），均平产分娩，既往体健，17岁4-5/30天，LMP年7月17日，量中，无痛经，无血块，夫妻关系和睦，性生活正常，家庭和睦。

/8/17早晨在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊疗：子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料干燥，连续止痛泵镇痛，带回腹腔引流管一根接低负压，引流出少许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋，引流出尿液呈淡血性。

第3页

病史汇报

/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。

/8/18医嘱予停吸氧，心电监护，改二级护理，流质饮食。

/8/19患者已下床活动，肛门已排气。医嘱予停顿痛泵镇痛。

/8/20医嘱予停留置导尿管，小便能自解，尿色清。停腹腔引流管，伤口敷料干燥。改普食。

/8/25今日出院。

第4页

护理办法

一、普通护理

1、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙饮食，纠正贫血

2、阴道出血多者，严密观察并统计其生命体征改变，遵医嘱输液、输血

3、合理安排日常活动，帮助生活护理，确保睡眠

4、做好会阴护理，保持会阴部清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单清洁。惯用会阴冲洗液为1:5000高锰酸钾溶液

5、给患者耐心讲解相关疾病知识及治疗护理方案

第5页

护理办法

二、术前护理

1、心理护理：了解患者对疾病和手术认识，给予抚慰

2、遵医嘱帮助完成各项相关检验，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血

3、皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，尤其注意脐窝清洁。帮助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒

第6页

护理办法

二、术前护理

4、肠道准备：术前晚餐后禁食水，术前黄昏予恒康正清液口服

5、阴道准备：术前3天给予清洁阴道1次/晚，手术日晨再次清洁阴道

6、术前予留置导尿

7、了解手术日晨有没有月经来潮，体温升高等情况

第7页

术前护理问题及办法

1、焦虑：与恐惧癌症、手术及术后康复相关。1）相患者解释相关疾病知识。

2）举例手术成功病例，以增强患者安全感、信任感和治疗信心。

3）为病人提供表示内心顾虑、惊慌、感受和期望机会与环境

4）帮助病人分析住院期间及出院后可被利用资源及支持系统，减轻无助感。

2、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病和手术相关知识。

1）向患者解释子宫肌瘤病因及临床表现

2）通知患者手术前、手术后配合方法。

第8页

护理办法

术后护理

1、全麻去枕平卧6小时后帮助翻身，术后次晨取平卧

2、监测生命体至平稳

3、观察伤口有，无渗血，疼痛，必要时沙袋加压4小时

4、做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适

5、术后第2天勉励患者床上翻身或下床活动，预防肠粘，观察阴道有没有出血

第9页

护理办法

术后护理

6、保留导尿24小时，保持通畅，观察尿液性质，统计尿量，每日会阴消毒。

7、全麻术后患者禁食12小时，连硬外麻醉者禁食6小时，开始帮助饮水，依据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前进食易产气食物，如甜食、含豆类食物

第10页

术后护理问题及办法

1、疼痛：与手术切口相关。1）主动解释手术后疼痛必定性，使患者心理接收。

2）医嘱予止痛泵镇痛

3）帮助患者取舒适体位（平卧位），降低伤口张力

4）指导家眷帮助分散注意力。

5）保持病房环境平静舒适

第11页

术后护理问题及办法

2、活动无耐力：与切口疼痛、疲乏