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2026/01/19营养性贫血管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01营养性贫血概述02营养性贫血的原因03营养性贫血的症状04营养性贫血的诊断05营养性贫血的管理方法06营养性贫血的预防措施

营养性贫血概述01

贫血定义医学诊断标准世界卫生组织规定，成年男性Hb130g/L、女性Hb120g/L即为贫血，孕妇Hb110g/L需警惕。核心病理特征因红细胞生成不足或破坏过多，导致血液携氧能力下降，常见头晕、乏力等缺氧症状。营养相关性特点缺铁性贫血占比最高（约50%），如我国西南地区儿童因缺铁导致Hb均值低于全国水平12%。

营养性贫血类型缺铁性贫血全球约20亿人受缺铁影响，我国儿童缺铁性贫血发生率约12.5%，常见于饮食中铁摄入不足的学龄前儿童。巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维生素B12导致，孕妇若叶酸不足可能引发胎儿神经管畸形，北方地区冬季蔬菜摄入少人群高发。

营养性贫血类型溶血性贫血（营养相关型）如G6PD缺乏症患者食用蚕豆后诱发溶血，我国广东、广西等地区发病率约2.5%，需避免食用蚕豆及相关制品。混合性营养性贫血同时缺乏铁和维生素B12的贫血类型，常见于长期素食且未补充营养素的人群，印度素食者中发生率达18%。

营养性贫血的原因02

饮食因素铁摄入不足我国农村地区儿童因饮食中红肉、动物肝脏摄入少，铁摄入量仅为推荐量的60%，易引发缺铁性贫血。维生素B12缺乏长期素食者若不补充蛋类、乳制品，维生素B12缺乏风险增加，如印度纯素食人群贫血患病率达23%。叶酸摄入不足孕妇若每日叶酸摄入低于400μg，胎儿神经管畸形风险升高，我国曾推广孕期叶酸补充计划降低相关贫血。

吸收障碍胃肠道疾病影响慢性萎缩性胃炎患者因胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，导致维生素B12吸收障碍，我国约1.2亿人受此影响。胰腺功能不全慢性胰腺炎患者胰酶分泌不足，铁元素无法被有效溶解吸收，临床约30%患者并发缺铁性贫血。

吸收障碍药物干扰吸收长期服用二甲双胍的糖尿病患者，约15%会出现维生素B12吸收不良，需定期监测血药浓度。手术后遗症胃大部切除术后患者，铁和叶酸吸收面积减少，术后1年贫血发生率高达42%，需终身营养干预。

营养性贫血的症状03

常见表现面色苍白患者面部、口唇、甲床等部位颜色变浅，如长期素食的大学生李某，因缺铁性贫血导致面色苍白，运动后加重。乏力易疲劳日常活动耐力下降，如家庭主妇张某因营养性贫血，买菜爬3层楼即感极度乏力，需中途休息。头晕心悸体位变化时症状明显，如办公室职员王某久坐起身时频繁头晕，伴心慌，检查发现血红蛋白仅85g/L。

特殊症状铁摄入不足长期素食者若未补充强化铁食品，如印度某地区纯素食群体中，30%成年女性因缺铁患营养性贫血。维生素B12缺乏严格素食者常因不食用肉类、蛋类，如我国某寺庙僧侣群体，B12缺乏率达45%，引发巨幼细胞性贫血。叶酸摄入不足贫困山区儿童因新鲜蔬菜摄入少，如云南某县调查显示，6-12岁儿童叶酸缺乏率达28%，影响血红蛋白合成。

营养性贫血的诊断04

血液检查面色苍白儿童营养性贫血时，面部、口唇黏膜及甲床呈苍白色，如3岁患儿因缺铁性贫血，脸颊缺乏血色，活动后更明显。乏力易倦成年患者常感全身乏力，如孕妇患巨幼细胞性贫血，做家务时易疲劳，爬楼梯需中途休息，体力明显下降。头晕心悸贫血者易出现头晕，如学生因缺铁性贫血，课堂久坐站起时眼前发黑，伴心慌，需扶桌椅缓解。

诊断标准医学标准定义WHO规定，成年男性血红蛋白＜130g/L、成年女性＜120g/L、孕妇＜110g/L即可诊断为贫血，这是全球通用的判断标准。生理功能影响贫血会导致氧气运输能力下降，像长期贫血的患者常出现头晕乏力、活动后心悸等症状，严重影响日常生活和工作效率。临床诊断要点诊断贫血需结合血常规检查，如某患者血红蛋白85g/L，伴有面色苍白、指甲凹陷，结合铁代谢指标可确诊为缺铁性贫血。

营养性贫血的管理方法05

饮食调整缺铁性贫血我国儿童缺铁性贫血发生率约10%，常见于6-24月龄婴幼儿，多因辅食添加不当致铁摄入不足，如长期仅喂米汤。巨幼细胞性贫血维生素B12缺乏多见于素食者，某案例中28岁纯素食女性因长期不食用肉类，出现手脚麻木、步态不稳症状。

饮食调整叶酸缺乏性贫血妊娠期妇女叶酸需求增加，我国孕期叶酸缺乏率约20%，未补充叶酸可能导致胎儿神经管畸形风险升高。混合性营养性贫血发展中国家常见，某非洲儿童营养调查显示，30%贫血患儿同时存在铁和维生素B12缺乏，需联合补充治疗。

营养补充剂慢性肠道疾病影响克罗恩病患者因肠道黏膜受损，铁、维生素B12吸收减少，我国约30%患者并发营养性贫血。药物干扰吸收长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）会降低胃酸分泌，导致非血红素铁吸收率下降20%-30%。

营养补充剂手术切除影