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护理技能展示：5分钟内答对30题

第一章基础护理知识与评估

护理评估的主观资料包括哪些?护理评估中的资料收集分为主观资料与客观资料两大类。正确区分这两类资料对于准确评估患者状况至关重要。主观资料的核心特征患者自述的症状：包括头痛、恶心、疲乏、疼痛等主观感受患者的情绪表达：焦虑、恐惧、沮丧等心理状态家属提供的信息：关于患者病史、生活习惯等补充资料

护理诊断的三部分陈述法(PES)是什么?护理诊断是护理程序的核心环节,是连接评估与计划的桥梁。PES陈述法是国际通用的标准化护理诊断表述方式,确保护理诊断的完整性与准确性。01P-Problem(问题)明确患者现存或潜在的健康问题,如疼痛、活动无耐力、有感染的危险等。问题描述应简洁明确,直指核心。02E-Etiology(相关因素)分析导致问题的原因或诱因,如与手术切口有关、与长期卧床有关。相关因素为护理干预提供针对性方向。03S-Signs/Symptoms(症状或体征)列举支持诊断的客观与主观证据,如表现为伤口红肿、体温38.5℃。症状体征为诊断提供可验证的依据。完整的PES陈述示例：疼痛与手术切口有关,表现为患者主诉伤口疼痛评分7分,面部表情痛苦,活动受限。

护理计划中优先处理的原则是?生命优先原则护理计划的制定必须遵循科学的优先级排序,确保患者生命安全始终处于首位。在面对多个护理问题时,护士需要快速准确地判断轻重缓急。1气道(Airway)确保气道通畅,立即清除分泌物或异物2呼吸(Breathing)评估呼吸频率、深度,必要时给予氧疗3循环(Circulation)监测血压、心率,维持有效循环容量优先级排序框架直接威胁生命的问题：呼吸心跳骤停、大出血、气道梗阻潜在危及生命的问题：严重感染、休克前期、急性疼痛影响康复的问题：活动受限、营养不良、睡眠障碍舒适与心理问题：焦虑、恐惧、知识缺乏在急救情境中,每一秒都关乎生命。ABC原则是护士必须铭记的黄金法则。

护理实施时遇到口头医嘱,正确做法是?第一步：认真聆听集中注意力,完整接收医嘱内容,避免遗漏关键信息第二步：复述确认向医生完整复述医嘱内容,包括药名、剂量、途径、时间等要素第三步：得到确认等待医生明确肯定后方可执行,确保理解无误第四步：及时记录执行后尽快请医生补充书面医嘱,完善医疗文书安全警示：口头医嘱仅适用于抢救等紧急情况。非紧急情况下,护士应要求医生开具书面医嘱。复述确认是防止医疗差错的关键步骤,任何情况下都不可省略。

细致评估,精准护理每一次评估都是对患者生命的守护,每一个细节都关乎护理质量。专业护士通过敏锐的观察力、扎实的专业知识与人文关怀,为患者提供全方位的优质护理服务。

第二章常见疾病护理案例分析疾病护理是护理工作的核心内容,要求护士具备扎实的病理生理知识、敏锐的临床观察能力和科学的护理决策思维。本章通过典型案例,深入剖析血管疾病、胸腔疾病及呼吸系统疾病的护理要点,帮助护士掌握关键护理措施与注意事项。

患者右小腿剧烈疼痛,足背动脉搏动消失,病变属于?案例分析患者出现右小腿剧烈疼痛且足背动脉搏动消失,这是典型的周围血管疾病的临床表现。根据病变进程,可分为不同阶段。正确答案：A.局部缺血期足背动脉搏动消失是血管闭塞的标志性体征,提示患肢已进入局部缺血期。此时血管狭窄或闭塞导致远端组织供血不足,若不及时处理,可能进展为坏疽。I期-局部缺血期肢体苍白、发凉、疼痛,动脉搏动减弱或消失II期-营养障碍期皮肤干燥、脱屑、肌肉萎缩,间歇性跛行III期-坏疽期组织坏死、溃疡形成,可能需要截肢关键护理评估点5P征象：疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、感觉异常(Paresthesia)、麻痹(Paralysis)动脉搏动：股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉皮肤温度：患肢与健肢对比

缓解上述患者症状的重要护理措施是?正确答案：B.要求患者绝对戒烟戒烟的关键意义吸烟是周围血管疾病最重要的可控危险因素。烟草中的尼古丁会导致血管痉挛,加速动脉粥样硬化进程,严重影响患肢血液供应。绝对戒烟是缓解症状、防止病情进展的首要措施。尼古丁使血管收缩,减少患肢血流量一氧化碳降低血氧含量,加重组织缺氧吸烟促进血小板聚集,增加血栓风险综合护理措施体位管理：抬高床头15-30度,促进动脉血流患肢保护：避免受压、保暖(避免过热),预防损伤药物治疗配合：遵医嘱使用抗凝、扩血管药物运动指导：适度活动促进侧支循环建立心理支持：帮助患者建立戒烟信心健康教育要点每一支香烟都在损害您的血管。为了保住患肢,戒烟是您必须做出的选择。护士应采用动机性访谈技巧,帮助患者认识吸烟危害,制定个性化戒烟计划,提供戒烟资源与持续支持。

胸腔闭式引流管护理中,检查通畅的方法是?D.观察长管内水柱有无波动这是正确答案。长管内