首医学生心电图nd.pptVIP

第62页，共99页。第63页，共99页。第64页，共99页。第65页，共99页。第66页，共99页。第67页，共99页。第68页，共99页。第69页，共99页。房性早搏第70页，共99页。起源于心房下部的房性早博第71页，共99页。起源于心房右房上部的房性早博第72页，共99页。起源于心房下部的房性早博第73页，共99页。房性二联律第74页，共99页。有病理意义的房性早搏频发持续存在的房性早搏成对多形性、多源性二、三联律运动后出现的房早增多洋地黄应用过程中出现的房早第75页，共99页。第76页，共99页。SevereRVH

RVHfeaturesincludethemarkedrightaxisdeviation(+150degrees),qRcomplexinleadV1,R:SratioinV61,andrightprecordialleadSTdepression.第30页，共99页。RightVentricularHypertrophy(RVH)RightAtrialEnlargement(RAE)第31页，共99页。RightAtrialEnlargement(RAE)RightVentricularHypertrophy(RVH)第32页，共99页。第33页，共99页。第34页，共99页。右室肥大临床意义右室压力负荷增加PS、TOF、TGA、PH、肺心病右室容量负荷增加ASD、Ebstein第35页，共99页。双心室肥大大致正常心电图，可有QRS增宽或ST-T改变表现为单侧心室肥厚，以LVH为主同时满足LVH和RVH表现V3：R＋S6.0mV第36页，共99页。第37页，共99页。第38页，共99页。心律失常心电图北京儿童医院杜忠东第39页，共99页。正常心脏的电系统RightVentricleRightAtriumLeftAtriumLeftVentricleSANodeAVNodePurkinjeFibersBundleofHis自律性应激性传导性第40页，共99页。正常心脏及其电系统各部自律细胞频率正常范围窦房结:60-100bpm房室交界区:40-60bpm心室:20-40bpm心房心室窦房(SA)结房室(AV)结第41页，共99页。正常的心电传导与心电图形成窦房结第42页，共99页。正常的心电传导与心电图形成房室结第43页，共99页。希氏束正常的心电传导与心电图形成第44页，共99页。正常的心电传导与心电图形成左束支左后分支左前分支右束支第45页，共99页。正常的心电传导与心电图形成浦肯野纤维第46页，共99页。正常的心电传导与心电图形成第47页，共99页。正常的心电传导与心电图形成第48页，共99页。正常的窦房结节律心房率：60-100bpmPR间期：120-200毫秒（0.12-0.20秒）QRS间期：60-100毫秒（0.06-0.10秒）QT间期：360-440毫秒（0.36-0.44秒）第49页，共99页。心律失常分类冲动发源异常冲动自窦房结发出窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦停搏第50页，共99页。心律失常分类冲动自异位节奏点发出被动性异位心律：房性逸搏和房性逸搏心律、结性逸搏和结性逸搏心律、室性逸搏和室性逸搏心律自动性异位心律期前收缩：窦性、房性、结性、室性阵发性心动过速：室上性、室性非阵发性心动过速：房性、结性、室性扑动：心房、心室颤动：心房、心室第51页，共99页。心律失常分类冲动传导异常干扰及干扰性房室分离心脏传导异常窦房阻滞房内及房间阻滞房室传导阻滞：I、II、III度阻滞室内阻滞：右束支阻滞、左束支、分支阻滞各类异常旁道参与的传导冲动发源和传导异常共存：并行心律，异位心律伴外出阻滞人工心脏起搏参与的心律失常第52页，共99页。快速心律失常发生机制(Tachy)自律性增强（Automaticity）折返（Re-entery)触发机制（Triggeredactivity)：早期后除极晚期后除极第53页，共99页。折返条件环路：功能性或解剖性，如：双径路、旁道单向传导阻滞部分传导延迟 快速心律失常发生机制????????????????????????????第54页，共99页。期前收缩、早搏占全部