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人工流产知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构全称]

机构地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

经治医师姓名：[医师姓名]

医师执业证书编号：[具体编号]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系电话：[电话号码]

家庭住址：[详细地址]

活动目的背景及具体流程

目的背景

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。随着社会观念的变化和生活方式的多样化，意外怀孕的情况时有发生。对于那些因各种原因无法继续妊娠的女性，人工流产提供了一种终止妊娠的途径。然而，人工流产并非一种常规的避孕方式，它对女性的身体和心理都会产生一定的影响。本次人工流产操作旨在帮助患者安全、有效地终止妊娠，同时尽可能减少对患者身体和心理的不良影响。

具体流程

1.术前检查

问诊：医生会详细询问患者的病史，包括既往的疾病史、手术史、过敏史、月经史、生育史等，以了解患者的身体状况是否适合进行人工流产手术。例如，患者若有心脏病、高血压等全身性疾病，可能需要在病情稳定后才能进行手术。

体格检查：包括全身检查和妇科检查。全身检查主要检查患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心肺听诊、肝脾触诊等，以评估患者的一般健康状况。妇科检查则是通过双合诊等方法，了解子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件区有无异常等情况。

实验室检查：通常包括血常规、凝血功能、血型、尿常规、白带常规、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。血常规和凝血功能检查可以了解患者的凝血状态，排除血液系统疾病，降低手术中出血的风险；白带常规检查可以判断患者是否存在阴道炎等生殖道感染，若有感染需要先进行治疗，以免手术中导致感染扩散；传染病四项检查则是为了防止交叉感染，保护医护人员和其他患者的安全。

影像学检查：主要是超声检查，通过超声可以确定妊娠囊的位置、大小、形态以及是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异常妊娠情况。一般要求妊娠囊直径大于1cm时才能进行人工流产手术，以确保手术的准确性和安全性。

2.术前准备

签署知情同意书：在进行人工流产手术前，医生会向患者详细解释手术的相关情况，包括手术的目的、方法、可能出现的风险和并发症等，患者或其家属在充分了解后签署知情同意书，表示同意进行手术。

排空膀胱：手术前患者需要排空膀胱，以避免手术中损伤膀胱。

麻醉准备（若选择无痛人流）：如果患者选择无痛人流，需要在术前禁食禁水68小时，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸等情况。同时，麻醉医生会对患者进行评估，了解患者的身体状况是否适合麻醉，并选择合适的麻醉方式和药物。

3.手术过程

消毒铺巾：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。消毒范围包括外阴、大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围等部位，以防止手术中细菌感染。

探测宫腔：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针顺着子宫位置的方向探测宫腔深度。通过探测宫腔深度，可以了解子宫的大小和位置，为后续的手术操作提供参考。

扩张宫颈：根据妊娠周数和宫颈情况，选择合适的宫颈扩张器，由小号到大号依次扩张宫颈，一般扩张至比所用吸管大12号。扩张宫颈的目的是为了便于吸管进入宫腔，顺利吸出妊娠组织。

吸宫：将吸管连接到负压吸引器上，根据妊娠囊的大小选择合适的吸管型号，一般孕7周以下用56号吸管，孕79周用67号吸管，孕9周以上用78号吸管。将吸管缓慢送入宫腔，到达宫底部后，退出少许，启动负压吸引器，负压一般控制在400500mmHg，按顺时针或逆时针方向转动吸管，将妊娠组织吸出。在吸宫过程中，医生会感觉到宫腔逐渐缩小，子宫壁由光滑变为粗糙，提示妊娠组织已基本吸净。

检查吸出物：吸宫完毕后，将吸出物用纱布过滤，检查妊娠组织的量、绒毛是否完整以及有无水泡状组织等。如果吸出物中未见绒毛或妊娠组织量明显少于孕周，可能存在漏吸或宫外孕等情况，需要进一步检查和处理。

清理宫腔：用刮匙轻轻搔刮子宫底及两侧宫角，以确保宫腔内无残留的妊娠组织。搔刮时要注意动作轻柔，避免损伤子宫壁。

4.术后观察

休息：患者术后需要在观察室休息12小时，观察阴道出血和腹痛情况。休息期间，患者应保持安静，避免剧烈活动。

生命体征监测：医护人员会定时测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察患者的面色、精神状态等，及时发现并处理可能出现的异常情况。

阴道出血观察：观察阴道出血量和颜色，如果阴道出血量多于月经量或伴有明显的腹痛、头晕、心慌等症状，可能存在子宫收缩不良、宫腔残留或损伤等情况，