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医院护理质量持续改进项目汇报

尊敬的各位领导、同仁：

大家好！

护理质量是医院核心竞争力的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果、安全保障及就医体验。为进一步夯实我院护理基础，提升整体护理服务水平，我们于近期系统性地推进了护理质量持续改进项目。现将项目开展情况、主要成效及未来规划向各位作简要汇报。

一、项目背景与目标

随着医疗技术的不断进步和人民群众对健康需求的日益增长，对护理工作提出了更高的要求。回顾以往工作，我们在肯定成绩的同时，也清醒地认识到，护理工作中仍存在一些亟待改进的薄弱环节，例如在患者安全管理的细节把控、特殊人群护理服务的精准度、以及护理团队专业能力的同质化提升等方面，均有进一步优化的空间。

基于此，本年度我们启动了以“夯实基础、聚焦重点、持续提升患者就医获得感与安全感”为核心目标的护理质量持续改进项目。旨在通过系统性的问题梳理、针对性的流程优化、以及常态化的监测反馈，全面提升我院护理质量内涵。

二、项目组织与方法

为确保项目有序、有效推进，我们首先强化了组织领导，成立了由护理部主任牵头，各科室护士长为核心成员的护理质量持续改进工作小组。小组负责整体规划、方案制定、过程督导及效果评估。

在方法学上，我们坚持以问题为导向，运用PDCA循环、根本原因分析（RCA）、鱼骨图等质量管理工具，对现有护理工作流程、制度执行、人员培训等方面进行全面审视。通过定期召开质量分析会、深入临床一线调研、收集患者及家属反馈、梳理不良事件等多种途径，精准识别改进机会点。同时，我们注重证据应用，积极借鉴国内外先进经验，并结合我院实际情况，制定切实可行的改进措施。

三、项目实施过程与主要成效

围绕既定目标，我们重点从以下几个方面展开工作，并取得了阶段性成效：

（一）患者安全目标专项提升

患者安全是护理质量的生命线。我们将保障患者安全置于项目首位，针对临床中高发、易发的风险环节进行重点攻坚。

1.用药安全强化：针对以往用药过程中可能存在的核对环节疏漏、药品标识不清等问题，我们进一步规范了医嘱执行流程，严格落实“三查七对”制度。推广使用条码扫描核对技术，对高警示药品、相似药品的存放与标识进行专项整改，组织全员进行药品知识及应急处理培训与考核。通过系列措施，本年度用药相关不良事件发生率较上一年度有显著降低，护士对药品安全的风险意识和处置能力得到有效提升。

2.压疮与跌倒预防体系优化：我们重新评估了压疮及跌倒风险评估量表的适用性，确保对高风险患者的及时识别。针对评估为高风险的患者，制定并落实个体化的预防措施，加强翻身、体位管理、防护用具使用指导及健康宣教。同时，优化了病房环境安全设施，如增设扶手、防滑垫等。项目实施以来，院内压疮发生率，尤其是难免压疮之外的压疮病例数明显减少，患者跌倒/坠床事件也得到有效控制，保障了患者住院期间的身心安全。

（二）护理服务流程优化与人文关怀深化

在保障安全的基础上，我们致力于提升护理服务的便捷性与温度感。

1.入院接待与出院指导流程改进：针对新入院患者可能存在的焦虑情绪及信息需求，我们优化了入院接待流程，由责任护士主动、热情地进行环境介绍、主管医护团队介绍及注意事项告知。在出院指导方面，改变了以往单一口头宣教的模式，结合图文手册、视频演示等多种形式，确保患者及家属能够清晰掌握出院后的康复要点、用药方法及复诊安排。患者对入院接待的满意度和对出院指导的知晓率均有大幅提高。

2.健康教育模式创新：我们鼓励各科室根据专科特点，开展形式多样的健康教育活动，如小组健康讲座、工休座谈会、线上健康知识推送等。强调健康教育的个体化和互动性，鼓励患者及家属提问，确保健康教育内容被真正理解和接受。这不仅提升了患者的自我照护能力，也增进了护患沟通与信任。

（三）专科护理能力建设与团队赋能

高质量的护理离不开高素质的护理团队。我们注重加强专科护理人才培养和全员业务能力提升。

1.专科护理小组作用发挥：进一步健全了我院静脉治疗、伤口造口、糖尿病护理等专科护理小组的运作机制，鼓励小组开展专科会诊、技术指导、质量督查及科普宣教工作。通过专科护士的引领作用，解决了一批临床疑难护理问题，提升了专科护理水平。

2.分层培训与考核机制完善：结合不同年资、不同岗位护士的需求，制定了更具针对性的分层培训计划，内容涵盖基础护理操作、专科理论与技能、急救能力、沟通技巧等。培训方式也更加灵活，包括操作工作坊、案例分析、情景模拟等。通过持续的培训与严格的考核，护士的整体业务素质和应急处置能力得到稳步提升。

四、项目经验总结与不足

通过本次持续改进项目的推进，我们深刻体会到：

1.领导重视与全员参与是前提：院领导的高度重视和各科室的积极配合，以及每一位护理人员的主动投入，是项目能够顺利开展并取得成效的关键。

2.科学方法