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医院保卫科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，XX医院住院部12楼呼吸内科病房走廊，保卫科联合院感科、呼吸内科、急诊科、检验科等科室开展感染性疾病暴露应急预案实战演练。此刻呼吸内科正处于季节性流感与呼吸道合胞病毒感染高发期，病房内收住32名患者，其中12名确诊为甲流阳性、4名呼吸道合胞病毒阳性，其余为待排查的呼吸道感染患者，病房入口处设置了醒目的“呼吸道感染防控”标识，地面铺有黄色警示带，医护人员均佩戴N95口罩、穿隔离衣上岗。

14:32，呼吸内科责任护士李娜正推着治疗车为18床患者进行静脉输液，该患者为68岁甲流确诊病例，因高热伴咳嗽咳痰入院3天，仍有间歇性剧烈咳嗽。李娜为患者固定针管时，患者突然侧身剧烈咳嗽，未及时遮挡口鼻，带有飞沫的痰液直接喷溅至李娜的左侧面颊及未被面屏覆盖的下颌部位，同时部分痰液沾到了李娜未戴手套的右手背——她刚才为了调整输液管角度，临时摘下了手套。

“咳咳……对不起护士，实在忍不住了。”患者略带歉意地说道。李娜第一时间愣住，随即按住面颊部位，对着治疗车上的快速手消液紧急揉搓双手，同时对患者说：“大爷您别担心，我先处理一下，稍后再过来给您调整输液速度。”随后她立即转身走到病房外的缓冲间，按规范脱去隔离衣、摘去N95口罩，用流动水冲洗面部及右手背5分钟，期间用医用洗手液反复揉搓沾染部位。

14:35，缓冲间内的李娜通过科室内线电话向护士长张敏“张护士长，我是李娜，刚才给18床甲流患者输液时，被患者的咳嗽飞沫喷溅到面部和右手背，右手背还沾到了痰液，需要紧急处理。”张敏接到报告后，一边安排值班护士顶替李娜的工作，一边快速赶到缓冲间查看李娜的暴露情况，同时用手机拨打保卫科应急值班电话：“保卫科吗？我是呼吸内科护士长张敏，我们科室一名护士发生甲流职业暴露，需要启动应急预案，请你们协调院感科和检验科过来支援。”

保卫科值班员王强接到电话后，立即在科室应急群内发布指令：“全体应急队员注意，呼吸内科发生医务人员感染性疾病职业暴露事件，按照预案立即启动一级响应，一组前往现场维持秩序，二组联系院感科、检验科、急诊科做好支援准备，三组同步记录事件全过程。”随后王强第一时间向保卫科科长刘军汇报情况，刘军正在院部参加安全工作会议，接到报告后立即离会，并电话通知院感科主任赵磊、急诊科主任陈明同步赶赴现场。

14:38，保卫科一组队员张伟、刘浩携带警戒带、应急照明设备抵达呼吸内科病房。此时已有两名家属看到李娜的情况，在病房门口探头询问：“刚才那个护士怎么了？是不是被传染了？这个病会不会传给我们啊？”张伟立即上前维持秩序，语气平和地解释：“各位家属请不要担心，这是正常的职业暴露事件，我们正在按规范处理，目前患者病情稳定，请大家回到各自陪护区域，不要聚集在病房门口，避免交叉感染。”同时刘浩在呼吸内科病房入口处增设了一层临时警戒带，仅允许医护人员及应急处置人员进入，并在走廊两侧设置引导标识，引导其他患者及家属绕行。

14:40，院感科主任赵磊抵达缓冲间，立即对李娜的暴露情况进行专业评估。他先查看李娜的面部及右手背，确认无皮肤破损，随后询问暴露细节：“痰液喷溅的量多吗？你的面屏为什么没覆盖到下颌？刚才有没有及时做初步处理？”李娜一一作答：“痰液量不多，但直接沾到了皮肤上，面屏是因为刚才低头时滑到了下巴下面，没及时调整，我已经用流动水冲洗了5分钟，也用了手消液。”赵磊随即指导李娜进行规范处置：“你现在用0.5%碘伏擦拭面部沾染部位，右手背用75%酒精湿敷3分钟，然后更换新的N95口罩和隔离衣，跟我去检验科做甲流抗原及核酸检测，同时服用奥司他韦进行预防性服药。”

14:45，保卫科二组队员李林陪同李娜前往检验科，沿途避开人员密集区域，走专用应急通道。检验科值班医生已接到通知，提前开辟了应急检测窗口，为李娜采集鼻咽拭子及右手背皮肤擦拭样本，同时采集静脉血进行流感抗体检测。采样完成后，李林陪同李娜前往急诊科，急诊科医生为李娜开具了奥司他韦胶囊，并告知服药剂量及注意事项：“每天两次，每次75毫克，连服5天，期间如果出现发热、咳嗽等症状，立即来急诊科就诊。”

14:50，保卫科科长刘军、院感科主任赵磊、呼吸内科护士长张敏在呼吸医生办公室召开现场处置会，刘军首先通报情况：“目前暴露护士已完成初步处理及采样检测，预防性服药也已落实，接下来我们要做好三方面工作：一是现场秩序维护，避免引发患者及家属恐慌；二是对暴露环境进行终末消毒；三是开展事件原因分析，完善防控措施。”赵磊补充道：“刚才查看了现场，发现病房内的快速手消液摆放位置离病床较远，医护人员临时摘手套操作后，不能第一时间进行手消毒，而且部分医护人员的面屏佩戴不规范，存在下滑遮挡不全的问题，这些都需要立即整改。”张敏随即安排护士对18床病房及缓冲间进行终末消毒，用100