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医院安全应急预案

一、突发公共卫生事件应急处置

（一）呼吸道传染病暴发应急流程

当门急诊首诊医师发现3例及以上具有发热、干咳、乏力等相似呼吸道症状且发病时间集中、存在流行病学关联的患者时，需立即停止常规诊疗操作，在二级防护状态下将患者引导至发热门诊专用隔离留观室，同时通过医院内部医疗救治信息系统向感染管理科、医务科及院总值班同步上报。感染管理科接到报告后10分钟内组织院感专家赶赴现场，对患者活动区域进行初步风险研判，划定临时管控区——包括患者就诊的诊室、途经的走廊、使用过的公共设施等，安排专人值守，禁止无关人员进入，并对区域内环境进行即时空气消毒和物体表面擦拭消毒。

医务科需在30分钟内启动多学科会诊机制，协调呼吸内科、感染科、检验科、影像科专家开展远程或现场会诊，同步联系疾控机构进行核酸采样和流行病学调查。若疾控机构初步判定为呼吸道传染病暴发，医院立即启动全院应急响应：各科室暂停非急危重症诊疗服务，普通病房实行封闭管理，严格落实探视制度，仅允许1名固定陪护人员且需持48小时核酸阴性证明；发热门诊扩容至原接诊能力的3倍，增设临时隔离留观病房，由医务科统一调配内科、全科医师支援发热门诊，护理部调配具有传染病护理经验的护士组成应急护理梯队；检验科启动24小时核酸检测专班，确保发热患者样本6小时内出具检测结果。

在患者救治方面，对确诊病例立即按照国家诊疗方案开展规范治疗，重症病例由ICU牵头组建专属救治小组，实行“一人一策”；对疑似病例需单人单间隔离观察，每日监测体温、呼吸道症状，待核酸结果明确后转至对应区域。后勤保障科需在2小时内完成应急物资调配，确保发热门诊、隔离病房的N95口罩、防护服、护目镜、消毒液等物资储备量满足7天满负荷运转需求，同时协调餐饮服务商提供隔离人员的专用餐食，落实餐食无接触配送。院感科需每日开展全院院感督查，对发热门诊、隔离病房的医护人员防护穿戴、消毒隔离措施落实情况进行全程监督，一旦发现院感隐患立即整改，对密切接触医护人员实行闭环管理和每日核酸检测。

（二）消化道传染病暴发应急处置

若病区或门诊出现2例及以上具有腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状且发病前72小时内有共同用餐史或水源接触史的患者，首诊医师需第一时间采集患者呕吐物、粪便样本送检验科进行病原学检测，同时上报感染管理科和医务科。感染管理科需立即对患者就诊区域、就餐场所、饮用水源进行采样检测，排查污染源；后勤保障科同步关闭可能被污染的饮用水源或就餐窗口，对相关区域进行彻底消杀。

医务科需组织消化科、感染科专家开展会诊，对患者进行对症治疗，及时补充体液和电解质，预防脱水和电解质紊乱；对密切接触者实行医学观察，每日监测体温和消化道症状，采集粪便样本进行筛查。疾控机构介入后，医院需配合开展流行病学调查，提供患者就诊记录、陪护人员信息、食堂食材采购记录等资料，协助追溯传染源和传播途径。待疾控机构确认暴发风险解除后，医院逐步恢复正常诊疗秩序：先开放急危重症诊疗服务，再逐步恢复普通门诊，同时对全院环境进行终末消毒，组织全院医护人员开展消化道传染病防控知识培训，强化手卫生、餐具消毒、食材溯源等防控措施。

二、医疗安全事件应急处置

（一）手术突发意外事件应急流程

术中若出现患者大出血情况，手术主刀医师需立即判断出血部位和原因，若为血管破裂则立即用纱布压迫止血，同时呼叫麻醉医师扩容补液，监测患者生命体征，静脉输注止血药物。手术室巡回护士需立即联系血库紧急配血，告知血库患者血型、出血量和所需血液制品类型，同时准备好吸引器、止血钳、缝合线等急救器械。若出血量超过2000ml或患者出现休克症状，手术医师需立即启动自体血回输装置，在排除禁忌症的前提下回收患者自体血液进行回输，同时邀请普外科血管外科专家紧急会诊，协助进行血管缝合或结扎。

术中若出现麻醉意外，如患者突发呼吸心跳骤停，麻醉医师立即停止麻醉药物输注，实施心肺复苏，手术室巡回护士立即开启除颤仪，准备好急救药物如肾上腺素、阿托品等。手术主刀医师需配合麻醉医师暂停手术操作，保持患者手术野无菌状态，待患者生命体征平稳后再继续手术；若患者生命体征无法恢复，需立即联系ICU医师到场，将患者转至ICU进一步抢救。术后需由医务科组织医疗事故鉴定专家组进行事件调查，分析手术记录、麻醉记录、用药记录，明确事件原因，若为医疗失误则及时与患者家属沟通，按照医疗纠纷处理流程妥善解决，同时组织全院手术科室开展安全培训，强化手术风险评估和应急处置能力。

（二）药物不良反应应急处置

当临床科室发现患者出现严重药物不良反应，如过敏性休克、严重皮疹、肝肾功能急性损伤等，责任护士需立即停止输注可疑药物，更换输液器和生理盐水静脉滴注，同时测量患者生命体征，呼叫值班医师。值班医师到场后，若为过敏性休克，立即肌内注射肾上腺素0.5mg，给予氧气吸入，开通