病历书写基本规范知识竞赛课件.pptVIP

;1.参赛者14:30前进场签到，超过14:40每分钟减10分，14:50未到取消全组参赛资格，不能携带相关资料进场，比赛过程中不得使用通讯工具，否则取消参赛资格，若确因工作需要可以示意主持人，然后接听电话；

2.每组基础分100分，根据每轮竞赛规则加减分，最后一轮结束后统计分数，决出名次；

3.若分数减到0分，则失去比赛资格，自动成为最后一名，若有多组减到0分，则依时间先后顺序排定名次；

4.竞赛共分4轮，中间穿插观众互动环节；

5.抢答题竞赛中，主持人读完题目，宣布“开始”后才能抢题，否则视为抢铃犯规，若小组连续两次抢铃，减10分；

6.比赛过程中，主持人无法判断选手答案时，由专家组裁决，参照标准为卫生部发布的2010版《病历书写基本规范》

7.第四轮比赛后，若出现因分数相同前三名某个名次无法排定，则该名次采取晋级规则，即选一道题进行抢答，答对晋级，答错失去晋级资格，依此规则循环，直到决出名次；若出现无人抢答的情况，则抽签排序以该题目为必答题进行晋级，答对晋级，答错失去晋级资格，直到有组晋级或只剩一组还有晋级资格，该组晋级；

8.比赛过程中，若有规则之外的情况，由专家组最终裁决；

9.本次竞赛设置一等奖1个，二等奖1个，三等奖1个，优秀奖3个。;

;;;1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。;1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。;2.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。;2.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。;3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。;3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。;4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。;4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。;5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。;5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。;6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。;6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。;7.对病危患者应当根据病情变化随时??写病程记录，每天至少一次。;7.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次。;8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。;8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。;9.一般情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。;9.一般情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。;10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。;10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。;11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。;11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。;12.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。;12.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。;13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在辅助检查报告单的后面。;13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在辅助检查报告单的后面。;14.交（接班）记录、转科记录不可代替阶段小结。;14.交（接班）记录、转科记录不可代替阶段小结。;15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。;15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。;16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。;16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。;17.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。;17.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。;18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。;18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。;;1.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（）年。

A.5年B.10年C.15年D.30年;1.医疗机构的门诊病历的保存期不