组织胚胎学基础：施万细胞功能课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：施万细胞功能课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的病例本——那上面密密麻麻记着王大叔的康复进展。作为从事神经外科护理工作十余年的护士，我越来越深刻地意识到：理解组织胚胎学中细胞的基础功能，是临床护理的“隐形支架”。就像今天要讲的施万细胞（Schwanncell，又称雪旺细胞），这个由德国生理学家西奥多施万命名的神经胶质细胞，不仅是周围神经系统的“护髓使者”，更是神经再生的“修复工程师”。

记得刚入行时，带教老师指着显微镜下的神经切片说：“看这些包裹轴突的‘套袖’，就是施万细胞形成的髓鞘。周围神经能快速传导电信号，全靠它们；神经断了能再生，还是靠它们。”那时我只当是书本上的知识点，直到亲手护理了无数周围神经损伤患者——从车祸导致臂丛神经损伤的工人，到糖尿病周围神经病变的老人，他们的康复速度、感觉恢复程度，都与施万细胞的功能状态息息相关。

前言今天，我想用一个真实的病例串起施万细胞的功能，从临床护理的视角，和大家聊聊这个“沉默却关键”的细胞如何影响患者的转归。

02病例介绍

病例介绍今年3月，48岁的王大叔被工友搀扶着走进病房。他是建筑工地的钢筋工，3天前操作时被滑落的钢筋砸中左上臂，当时“像被电打了一样”，左手立刻麻得抓不住工具，腕关节也抬不起来。外院急诊拍了X光，显示肱骨中段骨折，予石膏固定后转诊至我们科。

初见时，王大叔眉头紧拧，左手垂着像“软面条”，他说：“护士，我这手是不是废了？家里两个娃上学，全靠我干活……”他妻子在旁抹泪，我能感觉到他强压着的焦虑。

查体发现：左上肢桡神经支配区（手背桡侧、拇指背侧）痛觉减退，腕背伸、拇指外展肌力0级（无法活动），肱桡肌反射消失。肌电图提示“左侧桡神经运动传导速度减慢，波幅降低，考虑神经轴索损伤”。结合病史，我们判断是“左上臂挤压伤：桡神经损伤（SunderlandⅢ度，神经束膜完整但轴索断裂）”。

主管医生制定了“肱骨骨折切开复位内固定+桡神经松解术”方案，而我们护理团队的任务，是从术前到术后，围绕施万细胞的功能特点，帮助王大叔的神经尽可能修复。

03护理评估

护理评估面对王大叔这样的周围神经损伤患者，护理评估不能只看“手能不能动”，必须深入理解神经损伤的病理生理——而这一切，都绕不开施万细胞的功能。

生物学基础复盘施万细胞是周围神经系统特有的胶质细胞，胚胎发育时由神经嵴细胞分化而来。它有两大核心功能：一是形成髓鞘，每个施万细胞包裹一段轴突（约1mm），形成绝缘的髓鞘节段（郎飞结间隔），保障神经电信号的跳跃式快速传导；二是在神经损伤时转化为“修复表型”，分泌神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）等，清除轴突碎片，引导再生轴突沿基膜管生长。

患者个体评估主观资料：王大叔主诉“左手麻木、无力3天，夜间疼痛加重（VAS评分6分）”，担心“手残废影响工作”。

客观资料：

一般情况：体温36.5℃，血压135/85mmHg，心率88次/分（因焦虑偏快）；

专科情况：左肱骨中段肿胀、压痛（石膏固定中），左手腕下垂（桡神经损伤典型体征），拇指不能背伸，痛觉减退区与桡神经支配区吻合；

辅助检查：肌电图提示神经传导速度（NCV）减慢（正常桡神经NCV≥50m/s，本例28m/s），神经电图（EMG）可见纤颤电位（轴索损伤标志）；

心理社会：家庭经济支柱，文化程度初中，对神经损伤知识了解极少。

评估重点与施万细胞的关联神经损伤后，施万细胞会经历“激活-吞噬-再生支持”三部曲。王大叔的神经属于轴索断裂但神经膜完整（SunderlandⅢ度），理论上施万细胞的基膜管未破坏，这是神经再生的“黄金通道”。但如果术后护理不当（如制动过久导致局部缺血、感染影响施万细胞活性），可能导致基膜管塌陷，阻碍轴突再生。因此，评估中需重点关注：局部血运、疼痛控制（疼痛会抑制施万细胞分泌神经营养因子）、患者依从性（能否配合康复训练）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断，每条都紧扣施万细胞的功能需求：

急性疼痛：与神经损伤、局部炎症反应有关神经损伤后，施万细胞会释放前列腺素、细胞因子等致痛物质，加上骨折部位的炎症，王大叔夜间疼痛明显，影响睡眠和情绪，而持续疼痛会抑制施万细胞的修复活性。

躯体活动障碍：与桡神经损伤导致的肌力下降有关腕下垂、拇指无法背伸直接影响日常生活（如拿碗、穿衣），长期活动受限可能导致肌肉失用性萎缩，而肌肉萎缩会减少对施万细胞的“反向营养支持”（肌肉也会分泌神经营养因子）。

焦虑：与担心预后、经济压力有关焦虑状态下，患者体内皮质醇水平升高，会抑制施万细