医院感染与职业暴露处理流程图.pptVIP

;一、医院感染

二、医务人员的职业暴露与防护

;1、医院感染的概况

2、医院感染的基本概念※

3、医院感染的病原学

4、医院感染的流行病学

5、医院感染爆发的调查与处理

6、医院感染与抗菌药物的合理应用

7、医疗废物的管理※;医院感染：

亦称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;医院感染定义的内涵;医院感染的类型;外源性感染（交叉感染）

病人和病人之间，病人和医护人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。

在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。（环境感染）

内源性感染（自身感染）

引起医院感染的病原体来自病人自身的某个部位，如皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等常居菌或暂居菌，即机体腔道或体表正常菌群或条件致病菌在一定条件下发生移位或者菌群数量发生改变而致病人发生感染。

在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

;医院感染的传播途径;医院感染的危险因素

是指危险人群中使免疫功能低下、抵抗力下降而易导致医院感染发生的因素。

医院感染的宿主

是指暴露于医院感染危险因素的危险人群（主要是住院患者）。

;医院感染的危险因素;（一）诊断步骤

1、首先依靠临床资料、实验室检查及各类辅助检查，判断是否存在感染。

2、按医院感染诊断标准判定是否属于医院感染。

3、流行病学调查是否有传播链。;医院感染的诊断

;4、新生儿经产道获得的或发生于分娩48小时后的感染可判定为医院感染。

5、经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6、任何医疗机构中工作人员的职业性感染属于医院感染。

7、在任何卫生医疗保健机构中的探视者所获得的感染也属于医院感染。

在免疫力低下的患者中可先后发生多部位或多系统的医院感染。;(二)诊断原则

1、先天性感染不属于医院感染，新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

2、由损伤产生的炎症反应或物理性、化学性刺激导致的炎症不能判定为医院感染。

3、在皮肤、黏膜的开放性伤口或分泌物细菌培养阳性，但无任何临床症状和体征者，只能认为有细菌定植，而不能判定为医院感染。

4、一般的慢性感染性疾病在医院内急性发作，如未发现新的病原体，虽可诊断为感染病，但不能判定为医院感染。

在免疫力低下的患者中发生的医院感染，其临床表现不典型，甚至体温也未升高，有时在诊断时较困难，因此，体温及脉搏变化等不能作为是否为医院感染的指标。;医院感染的危害;动脑筋;动脑筋;动脑筋;医疗废物的管理;1、建立有效的医疗废物管理系统，在分类、收集、包装、转运、暂存和处置的整个过程中加强监管。

2、加强一次性使用医疗器械和用品使用管理，在保证医疗安全的前提下尽量使用可重复使用的医疗器械和用品。并在医疗废物分类、运送和存储过程中尽量减少包装产生的废物，在安全的前提下尽可能重复使用可利用的包装物，减少塑料包装物。

3、选择使用无害化处置方法。

4、在考虑公共卫生前提下，最大限度地提倡资源回收、再使用、再循环。

5、密切关注科学知识和认知方面的技术进步和变化，采用已经试验成功的新技术、新措施，做好示范工作，替代已过时的不合理技术。;

医疗废物的定义：

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危险性的废物。;医疗废物的分类;医疗废物的转运、暂存及交接;医疗废物的转运、暂存及交接;医疗废物的转运、暂存及交接;医疗废物的转运、暂存及交接;医疗废物的转运、暂存及交接;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;医疗废物分类收集要求;动脑筋;动脑筋;动脑筋;医务人员的职业暴露与防护;39;医务人员由于职业的特殊性，几乎每天都在接触各种各样的急性或慢性患者，他们当中有的是传染疾病患者，常常不易识别且难以防范，使得医务人员被感染的现象十分严重；医务人员职业暴露涉及各方面，其危害性不言而喻，主要有以下几方面：

1、生物性职业暴露危害性：医务人员在工作过程中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等，??易引起生物性职业感染。

2、化学性职业暴露危害性：医务人员在消毒、治疗、换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质等，容易引起各种各样的疾病。