双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书.docxVIP

双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书

一、双方基本信息

1.患者方

患者姓名：[留白]

性别：[留白]

年龄：[留白]

身份证号：[留白]

联系地址：[留白]

联系电话：[留白]

委托代理人（如有）：[留白]

与患者关系：[留白]

委托代理人联系电话：[留白]

2.医疗方

医疗机构名称：[留白]

地址：[留白]

联系电话：[留白]

主管医生姓名：[留白]

医生职称：[留白]

医生联系电话：[留白]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

双侧髂或股动脉是人体下肢重要的供血血管，当这些动脉因粥样硬化、血栓形成等原因发生严重狭窄或闭塞时，会导致下肢血液供应不足，引起下肢疼痛、麻木、间歇性跛行，严重时可出现下肢溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。双侧髂或股动脉人工血管搭桥术是一种有效的治疗方法，其目的是通过在病变动脉的两端搭建人工血管，绕过狭窄或闭塞的部位，恢复下肢的血液供应，改善下肢缺血症状，提高患者的生活质量，避免截肢等严重后果。

（二）具体流程

1.术前准备

全面检查

患者入院后，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声、下肢血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查。这些检查的目的是评估患者的身体状况，了解病变血管的具体情况，为手术方案的制定提供依据。

例如，血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况；凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，避免手术中出现出血不止的情况；下肢血管超声、CTA或MRA可以清晰地显示病变血管的部位、程度和范围。

患者准备

患者需要在术前戒烟，因为吸烟会影响血管的愈合和增加术后血栓形成的风险。

患者要按照医生的要求进行饮食调整，一般术前12小时禁食、46小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

患者需要配合护士进行皮肤准备，清洁手术区域的皮肤，剃除毛发，以减少术后感染的机会。

手术方案制定

医生会根据患者的检查结果和身体状况，制定个性化的手术方案。手术方案会考虑病变血管的部位、长度、范围，以及患者的年龄、基础疾病等因素。

例如，如果病变部位在双侧髂动脉，医生可能会选择合适的人工血管，将其一端吻合在腹主动脉上，另一端分别吻合在双侧髂动脉的正常部位；如果病变部位在双侧股动脉，医生会将人工血管的一端与髂动脉或股总动脉吻合，另一端与股浅动脉或腘动脉吻合。

2.手术过程

麻醉

手术一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉。全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，适用于大多数患者；硬膜外麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔，使下半身麻醉，患者在手术过程中保持清醒，但手术部位没有疼痛感，适用于一些身体状况较好、手术时间较短的患者。

切口与暴露血管

医生会在腹部或腹股沟等部位做合适的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等，暴露病变血管的两端和拟吻合的正常血管。

例如，在进行双侧髂动脉搭桥术时，医生可能会在腹部做一个正中切口，暴露腹主动脉和双侧髂动脉；在进行双侧股动脉搭桥术时，医生会在腹股沟处做切口，暴露股总动脉、股浅动脉等血管。

人工血管选择与吻合

医生会根据病变血管的情况选择合适的人工血管。人工血管的材质一般有聚四氟乙烯（PTFE）、涤纶等，其管径和长度会根据患者的具体情况进行选择。

医生会使用特殊的血管吻合技术，将人工血管的一端与正常血管进行吻合，然后将人工血管绕过病变血管，再将另一端与另一侧的正常血管进行吻合。吻合过程中，医生会使用精细的缝线，确保吻合口的严密和通畅。

血管再通与检查

人工血管吻合完成后，医生会松开血管阻断钳，恢复下肢的血液供应。此时，医生会检查人工血管的血流情况，观察吻合口是否有出血、血栓形成等情况。

医生可能会使用血管超声等检查方法，实时监测人工血管内的血流速度和方向，确保手术成功。

3.术后护理

监护与观察

患者术后会被送入重症监护室或普通病房进行监护。护士会密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及伤口的情况。

例如，每1530分钟测量一次血压、心率，观察伤口有无渗血、渗液等情况。如果患者出现生命体征异常或伤口出血等情况，护士会及时通知医生进行处理。

抗凝治疗

术后患者需要进行抗凝治疗，一般使用肝素、华法林或新型口服抗凝药物等。抗凝治疗的目的是防止人工血管内血栓形成，保证人工血管的通畅。

医生