多发性症中医病因病机及临床诊断要点.pdfVIP

第八元小儿常见心障

多发症

中医病因病机

临床表现

多发性症诊断与鉴别诊断

主要西药选择

中医辨证论治

中医病因病机

病因

病其基本病理改变为肝风、痰火胶结成疾。病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。

床表现

多发动可出现躯体多部位肌群的。呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律

等特点。

发动症状可单独存在，也可与复杂性同时发生。引起最常见部位是喉部，

时呈音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响。

秽语症其特点往往发生在最不适宜的地点和场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式，大声地表达秽字

语。

其他约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。但患儿智力正常，体格

及神经系统检查未见异常。

诊断与别诊

诊断要点诊断根据DSM-Ⅳ诊断。

具有多种和一种或多种，但不一定同时存在。所指的为突然、快速、反复性、

非节律性、刻板的动作或。

一天内发作多次（通常是一阵阵发作），病情持续或间歇发作超过一年，其无间歇期连续不

超过3个月。

上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。

发病于18岁前。

上述症状不是直接由某些药物（如）或疾病（如舞蹈病或后脑炎）引起。

鉴别诊断

风湿性舞蹈病6岁以后多见，居多，主要表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，常

伴有肌力及肌张力减低，并可见其他风湿热症状。

习惯性4～6岁多见。往往只有一组肌肉，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽声。发病前常有某些诱

因，一般病情轻，预后好，但与多发性症并无严格的界限，有些患儿可发展为多发性症。

注意力多动本病以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动，伴有学习

，但智力正常或基本正常为主要临床特征。往往有史。

主要西药选择

氟哌啶醇该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。该药主要副作用为易出现锥体外系症状等。

泰必利新合成的神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用，抗作用较氟哌啶醇为

弱。

中医辨证论治

肝亢风动

证候：面红目赤，烦躁易怒，挤眉眨眼，噘嘴喊叫，摇头耸肩，发作频繁，有力，大便秘结，小

便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，息风镇惊。

方药：千金龙胆汤加减。

痰火扰心

证候：头面、躯干、四肢肌肉，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，甚或，烦躁口渴，睡眠不

安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：泻火涤痰，清心安神。

方药：礞石滚痰丸加减。

脾虚肝旺

证候：面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉，时作时止，时

轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。

治法：益气健脾，平肝息风。

方药：醒脾散加减。

风动

证候：形体消瘦，两颧，五心烦热，性情急躁，睡眠不安，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢

体震颤，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。

治法：滋阴潜阳，柔肝息风。

方药：大定风珠加减。

【A型题】

2

患者，7岁，面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，有力，口出异声秽

语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。应诊断为（）

A.惊风B.癫痫

C.多发性症D.注意力多动症

E.痉挛症

[答疑编号700357080101]

【正确】C