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临床医学实习总结

实习医生：张华

实习时间：2024年6月至2025年5月

实习医院：复旦大学附属中山医院

轮转科室：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、心内科、普外科

一、实习概况

为期一年的临床医学实习即将结束，我在复旦大学附属中山医院完成了规定的轮转计划。通过在各科室的系统学习和实践，我逐步完成了从医学生到临床医生的角色转变，在理论知识、临床技能、医患沟通和职业素养等方面取得了长足进步。本总结将对实习经历进行系统性回顾与分析。

二、科室轮转与实习内容

1.心内科（4周）

病房工作：管理床位8张，参与收治急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常等患者共47例。独立完成入院病历书写、日常病程记录、出院小结等医疗文书。

技能掌握：熟练完成心电图描记与分析（识别心肌缺血、心肌梗死、恶性心律失常），参与心脏超声检查20余例，掌握心肺复苏流程及除颤仪使用。

特殊经历：参与1例急性心肌梗死患者的急诊PCI抢救，深刻体会”时间就是心肌”的临床意义。

2.呼吸内科（4周）

病种接触：支气管哮喘、COPD、肺炎、肺癌、胸腔积液等患者管理。

操作训练：在导师指导下完成胸腔穿刺术3例，动脉血气分析采血15例，成功完成肺功能检查判读。

病例讨论：参与1例疑难肺结节的多学科会诊（MDT），学习临床思维的综合运用。

3.消化内科（4周）

内镜学习：观摩胃镜、肠镜检查60余例，在上级医师指导下完成息肉切除辅助操作5例。

急症处理：参与消化道大出血、肝性脑病、急性胰腺炎等急症抢救12例，掌握三腔二囊管置管技术。

1.普外科（6周）

手术参与：作为一助参与阑尾切除术15例、胆囊切除术10例、疝修补术8例，熟悉开腹及腹腔镜手术基本操作。

围术期管理：独立完成术前评估、术后换药、引流管护理、并发症观察等全流程管理。

技能突破：首次独立完成清创缝合术（表浅伤口），获得带教老师肯定。

2.骨科（4周）

创伤处理：参与四肢骨折、脊柱损伤患者的诊疗，学习石膏固定、夹板外固定技术。

手术体验：观摩髋关节置换术、脊柱融合术等大型手术，理解无菌操作原则的重要性。

康复理念：学习术后功能锻炼指导，重视骨科康复的全程管理。

3.急诊科（2周）

急救训练：参与创伤、心梗、脑卒中、中毒等急症的绿色通道救治，掌握创伤评估法（CRAMS评分）。

抢救经历：成功配合团队完成2例心跳骤停患者的抢救（复苏成功1例），深刻理解团队协作的重要性。

1.妇产科（4周）

产科实践：参与正常分娩接生8例、剖宫产手术助手5例，掌握产程观察、胎心监护判读。

妇科学习：管理子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等患者，参与腹腔镜手术10例。

2.儿科（4周）

儿童诊疗：管理支气管肺炎、腹泻病、过敏性紫癜等患儿35例，学习儿童用药剂量计算。

特殊技能：掌握头皮针穿刺、儿童腰椎穿刺等技术难点，体会与患儿及家属的沟通技巧。

1.神经内科（4周）

病种特色：脑血管病、帕金森病、癫痫、周围神经病等，完成神经系统专科查体100余例。

辅助判读：学习头颅CT、MRI阅片，掌握肌电图、脑电图的基本判读。

2.感染科（2周）

传染病防控：参与病毒性肝炎、败血症、不明原因发热患者的诊治，强化院感防控意识。

3.影像科（2周）

读片训练：系统学习X线、CT、MRI、超声的影像特征，完成100份影像报告的书写训练。

三、主要收获与能力提升

（一）临床思维能力的建立

通过管床责任制，逐步建立”病史采集-体格检查-辅助检查-诊断分析-治疗决策”的完整临床思维路径。能够独立处理常见病、多发病，对疑难病例提出初步诊疗思路。典型案例如下：

（二）临床操作技能

基础操作：熟练掌握静脉穿刺、动脉采血、导尿术、鼻胃管置入、皮下/肌肉/静脉注射等。

专科操作：完成胸腔穿刺3例、腰椎穿刺5例、腹腔穿刺2例、清创缝合20余例，均在上级医师指导下成功实施。

急救技能：获得BLS（基础生命支持）证书，熟练掌握心肺复苏、电除颤、简易呼吸器使用。

（三）医患沟通能力

共情能力：学会倾听患者诉求，理解其心理状态，能够用通俗易懂的语言解释病情。

告知技巧：参与术前谈话20余次，掌握病情告知的分层策略，学会处理医患矛盾。

特殊沟通：完成2例终末期患者的安宁疗护谈话，学习医学人文精神的实践。

（四）医疗文书书写

规范书写：完成入院记录60份、首次病程录60份、日常病程录约500份、出院小结60份、抢救记录8份。

质量提升：病历甲级率达到98%，能够准确提炼病史特点，分析逻辑清晰，获得病案室好评。

（五）团队协作与职业素养

三级查房：理解并践行三级查房制度，主动向上级医师汇报病情，及时执行医嘱。

跨科协作：参与MDT讨论5次，学会在多学科团队中发挥作用。

职业道德：恪守医德规范，