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2025临床医师三基考试试题及答案

一、基础医学知识

1.下列哪一生化反应在线粒体内完成且直接产生FADH?？

A.琥珀酸→延胡索酸B.异柠檬酸→α酮戊二酸C.丙酮酸→乙酰CoAD.苹果酸→草酰乙酸E.磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸

答案：A

解析：琥珀酸脱氢酶复合体嵌入线粒体内膜，催化琥珀酸脱氢生成延胡索酸，辅酶FAD接受氢生成FADH?。

2.某成年男性因急性失血约800ml，其最先出现的代偿反应是：

A.肾素血管紧张素系统激活B.抗利尿激素分泌增加C.交感神经兴奋D.心房利钠肽释放增加E.骨髓红细胞生成增加

答案：C

解析：急性失血10秒内即可通过压力感受器反射兴奋交感神经，使心率增快、外周血管收缩，维持血压。

3.关于免疫球蛋白IgG的叙述，错误的是：

A.可通过胎盘B.激活补体经典途径能力最强C.血清含量最高D.半衰期约21天E.Fc段可与葡萄球菌A蛋白结合

答案：B

解析：IgM激活补体经典途径能力最强，IgG次之。

4.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特征？

A.染色质边集B.细胞肿胀C.凋亡小体形成D.细胞膜完整E.无炎症反应

答案：B

解析：细胞肿胀是坏死早期表现，凋亡细胞体积缩小。

5.某基因突变导致mRNA第35位密码子由CAA→UAA，这种突变属于：

A.错义突变B.同义突变C.无义突变D.移码突变E.动态突变

答案：C

解析：UAA为终止密码子，突变导致翻译提前终止，称无义突变。

6.下列哪一神经核团损伤可导致“中央性舌下神经麻痹”？

A.面神经核B.三叉神经运动核C.舌下神经核D.疑核E.动眼神经副核

答案：C

解析：舌下神经核位于延髓，其单侧损伤伸舌时舌尖偏向患侧。

7.关于糖皮质激素对物质代谢的作用，正确的是：

A.抑制肝糖异生B.促进脂肪合成C.促进皮肤蛋白质合成D.促进淋巴细胞DNA合成E.促进脂肪重新分布

答案：E

解析：糖皮质激素促进四肢脂肪分解、面部躯干脂肪沉积，形成向心性肥胖。

8.下列哪项不是维生素K依赖性凝血因子？

A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ

答案：C

解析：因子Ⅷ由血管内皮合成，不依赖维生素K羧化。

9.某患者血气分析：pH7.52，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为：

A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

答案：B

解析：PaCO?原发性降低，pH升高，HCO??轻度代偿性下降，符合急性呼吸性碱中毒。

10.下列哪一结构不参与血脑屏障？

A.毛细血管内皮细胞B.基膜C.星形胶质细胞足突D.软脑膜E.紧密连接

答案：D

解析：软脑膜位于脑表面，不参与构成毛细血管屏障。

二、临床医学知识

11.男，55岁，突发胸骨后压榨痛30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最优先处理措施为：

A.嚼服阿司匹林300mgB.静脉推注美托洛尔5mgC.立即行PCID.皮下注射低分子肝素E.吸氧4L/min

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时，再灌注治疗首选PCI。

12.女，28岁，妊娠32周，血压升高至160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.溶血肝酶低血小板综合征（HELLP）E.妊娠期急性脂肪肝

答案：D

解析：高血压+蛋白尿+血小板减少+肝酶升高符合HELLP综合征。

13.男，66岁，咳嗽、痰中带血3个月，胸部CT示右肺上叶后段孤立性结节，边缘毛刺，直径2cm，PETCT示SUVmax8.5，最适宜的下一步检查是：

A.痰脱落细胞学B.经皮肺穿刺活检C.支气管镜+TBNAD.胸腔镜楔形切除E.纵隔镜活检

答案：B

解析：外周型结节，经皮穿刺阳性率90%，可获组织学分型。

14.女，45岁，口干、眼干5年，Schirmer试验5mm/5min，抗SSA/Ro抗体阳性，唇腺活检示灶性淋巴细胞浸润（FLS≥1），治疗首选：

A.泼尼松1mg/kgB.羟氯喹0.2gbid