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2026年内科护理学副高职称考试试题及答案

1.【单项选择题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿啰音，HR92次/分，律齐，P2亢进，肝右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最有助于判断患者右心功能不全程度的检查是

A.动脉血气分析

B.血浆NT-proBNP

C.超声心动图测三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）

D.胸部高分辨CT

E.心电图

答案：C

解析：TAPSE16mm提示右室纵向收缩功能下降，与右心衰严重程度呈线性相关，优于单纯NT-proBNP或影像描述。

2.【单项选择题】患者，女，56岁，2型糖尿病15年，本次因“发热、咳嗽、黄痰3天”入院。查随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（±），CRP112mg/L。胸部CT示右下肺大片实变伴空洞。经验性抗菌治疗首选方案为

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素

C.厄他培南+利奈唑胺

D.美罗培南+阿米卡星

E.头孢哌酮-舒巴坦+替加环素

答案：B

解析：糖尿病患者肺空洞病变需覆盖金黄色葡萄球菌（含MRSA）及革兰阴性杆菌，哌拉西林-他唑巴坦联合万古霉素为指南推荐。

3.【单项选择题】患者，男，45岁，因“腹胀、乏力1个月”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT52U/L，TBil38μmol/L，Alb28g/L，PT18s。腹水常规：细胞数260×10?/L，中性粒细胞占比75%。首要处理措施为

A.腹腔穿刺放液

B.头孢三代预防感染

C.静脉白蛋白+三代头孢

D.口服呋塞米+螺内酯

E.紧急TIPS

答案：C

解析：符合自发性细菌性腹膜炎诊断，须静脉用三代头孢并补充白蛋白，降低肾衰及死亡风险。

4.【单项选择题】患者，男，38岁，因“突发头痛、视物模糊2小时”入院。BP240/130mmHg，眼底见火焰状出血及棉絮斑。最适宜的静脉降压药物为

A.硝普钠

B.乌拉地尔

C.尼卡地平

D.艾司洛尔

E.依那普利拉

答案：C

解析：尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，降压平稳、不升高颅内压，适用于高血压急症伴视乳头水肿。

5.【单项选择题】患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史6年，长期口服泼尼松10mg/d。此次因“发热、干咳、活动后气促1周”入院。SpO?92%（吸空气），肺部听诊无啰音，HRCT示双肺弥漫磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液CD4/CD8=0.3，肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA阳性。最佳治疗策略为

A.静脉甲强龙冲击

B.口服复方新诺明

C.静脉更昔洛韦+减量激素

D.静脉环磷酰胺

E.口服羟氯喹

答案：C

解析：SLE患者长期免疫抑制，出现巨细胞病毒肺炎，需抗病毒并减少激素用量，避免过度免疫抑制。

6.【单项选择题】患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。入院后给予氧疗、雾化、静滴甲强龙及无创通气，4小时后复查血气：pH7.21，PaCO?86mmHg，PaO?68mmHg，患者嗜睡。下一步最恰当的处理为

A.增加无创通气吸气压

B.静脉滴注尼可刹米

C.立即气管插管有创通气

D.减少氧浓度至1L/min

E.静脉碳酸氢钠

答案：C

解析：NIV失败标准之一为pH7.25且PaCO?持续上升伴意识恶化，需紧急有创通气。

7.【单项选择题】患者，女，26岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色渗出。实验室：WBC0.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.15×10?/L。下列处理正确的是

A.立即停用甲巯咪唑，给予G-CSF，隔离保护

B.继续甲巯咪唑并加用头孢曲松

C.改为丙硫氧嘧啶100mgq8h

D.口服利可君升白细胞

E.静脉甲强龙40mg/d

答案：A

解析：粒细胞缺乏为甲巯咪唑致命不良反应，必须停药、无菌隔离、使用G-CSF，并转血液科监护。

8.【单项选择题】患者，男，55岁，因“持续胸骨后压榨痛3小时”入院。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴V?–V?导联ST段抬高。肌钙蛋白I12ng/mL