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ESPEN指南-共病住院患者营养支持解读考试

一、选择题

1.共病住院患者营养风险筛查的首选工具是（）？[单选题]*

NRS2002√

MUST

SGA

MNA

答案解析:根据《ESPEN指南》，NRS2002是共病住院患者营养风险筛查的首选工具，因其能较好地预测营养风险与不良临床结局的相关性。

2.对于存在营养风险的共病住院患者，应在入院后多长时间内启动营养支持（）？[单选题]*

24小时内

48小时内√

72小时内

根据患者临床状况决定

答案解析:ESPEN指南建议，对于存在营养风险的共病住院患者，应在入院后48小时内启动营养支持，以改善患者临床结局。

3.共病住院患者进行肠内营养时，其能量需求的估算通常采用（）？[单选题]*

基础能量消耗（BEE）×1.0

基础能量消耗（BEE）×1.2-1.5

体重×25-30kcal/kg/d√

体重×35-40kcal/kg/d

答案解析:ESPEN指南推荐，共病住院患者肠内营养能量需求通常按体重×25-30kcal/kg/d估算，该方法简便且适用于多数患者。

4.以下哪种情况不是肠内营养的禁忌症（）？[单选题]*

严重肠梗阻

顽固性呕吐

严重腹泻

轻度腹胀√

答案解析:轻度腹胀通过调整输注速度、温度等方式多可缓解，并非肠内营养的禁忌症；而严重肠梗阻、顽固性呕吐、严重腹泻等情况则需暂停或避免肠内营养。

5.共病住院患者肠内营养支持时，若出现胃残余量过多，以下处理措施不恰当的是（）？[单选题]*

暂停输注

使用促胃肠动力药物

降低输注速度

立即改为肠外营养√

答案解析:出现胃残余量过多时，首先应暂停输注、使用促胃肠动力药物或降低输注速度等处理，而非立即改为肠外营养，只有在多种措施无效时才考虑调整营养支持方式。

6.对于合并糖尿病的共病住院患者，肠内营养制剂的选择应优先考虑（）？[单选题]*

高糖配方

低糖配方√

高脂配方

高蛋白配方

答案解析:合并糖尿病的共病住院患者，为控制血糖，肠内营养制剂应优先选择低糖配方，以避免血糖剧烈波动。

7.肠外营养支持时，非蛋白热卡与氮的比例一般推荐为（）？[单选题]*

50-100kcal:1gN

100-150kcal:1gN

150-200kcal:1gN√

200-250kcal:1gN

答案解析:ESPEN指南建议，肠外营养支持时非蛋白热卡与氮的比例一般为150-200kcal:1gN，以满足患者对能量和氮的需求，促进蛋白质合成。

8.共病住院患者长期肠外营养支持可能导致的并发症不包括（）？[单选题]*

肝功能损害

肠黏膜萎缩

高血糖√

维生素缺乏

答案解析:高血糖更多见于短期营养支持中糖代谢紊乱，长期肠外营养支持可能导致肝功能损害、肠黏膜萎缩、维生素缺乏等并发症。

9.当共病住院患者同时存在肠内营养和肠外营养指征时，应优先选择（）？[单选题]*

肠内营养√

肠外营养

肠内+肠外营养联合应用

根据患者意愿选择

答案解析:只要肠道功能允许，即使存在肠外营养指征，也应优先选择肠内营养，因为肠内营养更符合生理，有助于维持肠黏膜屏障功能。

10.共病住院患者营养支持过程中，以下哪项指标不是常规监测内容（）？[单选题]*

体重

血清白蛋白

肝肾功能

凝血功能√

答案解析:体重、血清白蛋白、肝肾功能是营养支持过程中的常规监测指标，凝血功能一般不作为常规监测内容，除非患者存在相关基础疾病或出血风险。

11.对于严重营养不良的共病住院患者，营养支持应采用（）？[单选题]*

快速足量补充

缓慢逐步增加√

高氮低热量

高脂肪低蛋白

答案解析:严重营养不良患者对营养支持的耐受性较差，快速足量补充可能导致再喂养综合征等并发症，应缓慢逐步增加营养供给。

12.ESPEN指南中，关于共病住院患者营养支持的目标是（）？[单选题]*

维持体重不变

增加体重

改善营养状况，降低并发症发生率√

快速纠正营养不良

答案解析:ESPEN指南中营养支持的目标是改善共病住院患者的营养状况，从而降低并发症发生率，促进患者康复，而非单纯追求体重变化或快速纠正营养不良。

13.以下哪种共病情况不是营养支持的强适应症（）？[单选题]*

严重感染

慢性阻塞性肺疾病急性加重

轻度高血压√

大面积烧伤

答案解析:严重感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、大面积烧伤等情况患者营养需求增加，是营养支持的强适应症；轻度高血压