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2026年重症医学骨干医护人员专项技能培训班试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为（）

A.12ml/kg理想体重

B.10ml/kg理想体重

C.6ml/kg理想体重

D.8ml/kg理想体重

答案：C

解析：ARDSnet研究证实，6ml/kg理想体重的潮气量可显著降低死亡率，避免容积伤。

2.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）

A.血小板

B.胆红素

C.平均动脉压

D.肌酐

答案：C

解析：SOFA评分含呼吸、凝血、肝、心血管、中枢神经、肾六个系统，平均动脉压不属于评分项。

3.持续肾替代治疗（CRRT）中，滤器后补钙的常用溶液是（）

A.0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖酸钙

D.乳酸林格

答案：C

解析：滤器后补钙需高浓度葡萄糖酸钙，避免体外循环低钙导致心律失常。

4.对颅内压（ICP）22mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为（）

A.丙泊酚+芬太尼

B.右美托咪定+瑞芬太尼

C.咪达唑仑+舒芬太尼

D.丙泊酚+右美托咪定

答案：B

解析：右美托咪定兼具镇静镇痛且可唤醒评估，瑞芬太尼超短效利于神经功能监测。

5.体外膜肺氧合（ECMO）运行期间，出现“南北综合征”最可能的原因是（）

A.泵头血栓

B.再循环增加

C.主动脉瓣反流

D.自身肺氧合极差伴心排血量高

答案：D

解析：自身肺氧合差而心排量高，导致上半身低氧血与下半身氧合血分层，形成上下半身氧饱和度差异。

6.重症患者胰岛素泵入维持血糖目标，下列哪项最符合2025年SSC指南更新（）

A.6.1–7.8mmol/L

B.7.8–10.0mmol/L

C.5.6–7.8mmol/L

D.8.0–12.0mmol/L

答案：B

解析：2025年SSC指南放宽目标至7.8–10.0mmol/L，减少低血糖事件。

7.对急性高钾血症伴ECG宽QRS波，首选立即处理药物为（）

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.速尿40mg静推

C.5%碳酸氢钠100ml静滴

D.10%葡萄糖+胰岛素10IU静滴

答案：A

解析：钙剂可迅速稳定心肌细胞膜，对抗高钾毒性，为抢救首位。

8.重症超声评估下腔静脉（IVC）直径呼吸变异率15%且IVC2cm，提示（）

A.低血容量

B.容量过负荷

C.右心功能不全

D.严重三尖瓣反流

答案：B

解析：IVC固定增宽且变异率低提示容量充足甚至过负荷，右房压升高。

9.对急性呼吸窘迫患者实施俯卧位通气，至少需要几人协作（）

A.3

B.4

C.5

D.6

答案：C

解析：2025年安全操作共识推荐5人团队：头侧1人、体侧左右各2人、床尾1人。

10.重症患者行早期活动（EM）禁忌证不包括（）

A.主动脉内球囊反搏（IABP）

B.颅内压20mmHg

C.股静脉置管

D.儿茶酚胺剂量≤0.2μg/kg/min

答案：D

解析：小剂量血管活性药并非绝对禁忌，需综合评估。

11.对心源性休克患者行Swan-Ganz导管监测，PAWP18mmHg且CI2.2L/min/m2，首选药物为（）

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.左西孟旦

答案：A

解析：低排高阻型心源性休克，多巴酚丁胺增强心肌收缩并降低前后负荷。

12.重症患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）最可靠诊断方法是（）

A.肌酸激酶

B.肌电图

C.MRC总分48分

D.肌肉活检

答案：C

解析：MRC总分48分且持续24小时为国际共识诊断标准。

13.对急性肝衰竭合并Ⅳ级肝性脑病，下列哪项通气策略最合适（）

A.低PEEP5cmH?O

B.高PEEP15cmH?O

C.允许性高碳酸血症

D.肺复张手法

答案：A

解析：低PEEP避免升高颅内压，保持PaCO?35–40mmHg。

14.对ARDS患者行肌松治疗，最佳监测指标为（）

A.BIS40–60

B.TOF0/4

C.TOF1–2/4

D.TOF4/4

答案：B

解析：深度肌松TOF0/4可降低氧耗、改善人机同步，48小时内安全