肺功能讲解【共45张】.pptVIP

肺功能讲解ppt;;肺容积和肺容量;肺容积和肺容量;Vt：潮气量

RV：残气量

IRV：补吸气量

ERV：补呼气量

VC：肺活量

IC：深吸气量

FRC：功能残气量

TLC：肺总量;肺量计检查的常用项目及指标;2、了解肺部疾病的功能损害情况

主要是肺活量和深吸气量

（1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病

（2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低;肺量计检查的常用项目及指标;时间—容积曲线;时间—容积曲线;时间—容积曲线;时间—容积曲线;流量—容积曲线;流量—容积曲线;是最大吸气后能呼出的最大气量VC=IRV+Vt+ERV

6、肺功能损害的性质和程度评价

与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。

一、阻塞性通气功能障碍

（2）症状不明显的哮喘患者，如肺功能检查不正常时，可应用舒张试验来判断是否为发作期

FEF50%、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等

1、兼有阻塞性及限制性两种表现

（1）对吸入诱发剂明确超敏

通气功能障碍的特殊类型

（类似于路程和速度之间的关系）

判断标准：（激发后检查值—基础值）/基础值X100%

MMEF=（FVC/2）xMET

3、定量标准：使FEV1较基础值下降20%时吸入激发剂的剂量或者浓度来表示：PD20FEV1、PC20FEV1

3、MVV、MMEF、FEF50%等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或轻度下降。

通气功能障碍的特殊类型;（2）有用力肺活量检查禁忌证者

（2）FEV1小于50%预计值或者小于1L

3、补呼气容积（expiratoryreservevolume，ERV）

肺容量检查方法：慢肺活量

（1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病

因此，MMEF可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。

适应证：（1）胸腹部外科手术术前评估站（2）通气功能储备能力评估

6、肺功能损害的性质和程度评价

（2）FEV1小于50%预计值或者小于1L

3、可变胸外型UAO、可变胸内型UAO、固定型UAO

激发方法：潮气呼吸法、手捏式雾化吸入法

1、兼有阻塞性及限制性两种表现

2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明???下降。

MVV是一项负荷试验，其大小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。

3、可变胸外型UAO、可变胸内型UAO、固定型UAO;流量—容积曲线;适应证和禁忌证;最大分钟通气量检查;适应证：（1）胸腹部外科手术术前评估站（2）通气功能储备能力评估

禁忌证：同用力肺活量检查;最大分钟通气量检查;通气功能障碍的类型;流量—容积曲线;通气功能障碍的类型;阻塞性通气功能障碍的特殊类型

（二）上气道梗阻（UAO）：

上气道：声门到气管隆突的气道

1、胸廓入口以上称为胸外型UAO

2、胸廓入口以下称为胸内型UAO

3、可变胸外型UAO、可变胸内型UAO、固定型UAO

（三）单侧主支气管不完全性阻塞;通气功能障碍的特殊类型;可变胸外型UAO;二、限制性通气功能障碍

1、是指因胸廓扩张受限引起的通气功能障碍

2、FVC明显下降，TLC下降，VC、RV减少，

RV/TLC%可正常、增加或减少

3、常见于胸廓、胸膜、肺间质性疾病;流量—容积曲线;三、混合性通气功能障碍

1、兼有阻塞性及限制性两种表现

2、主要表现为：TLC、VC及FEV1/FVC%下降，而FEV1下降更为明显

3、流量-容积曲线显示肺容量减少及呼气相降支向容量轴的凹陷，此时要与单纯阻塞性相鉴别，可作残气量测定或支气管舒张试验;流量—容积曲线;通气功能障碍类型的鉴别要点;3、反复发作的胸闷、呼吸困难的患者

2、吸入最大浓度后仍未达到上述标准为激发试验阴性

定义：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。

支气管激发试验的适应证与禁忌证

3、反复发作的胸闷、呼吸困难的患者

（2）FEV1小于50%预计值或者小于1L

主要是肺活量和深吸气量

2、功能残气量（functionalresidulcapacity，FRC）

用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常见于小气道疾患。

（3）不能解释的荨麻疹

评价指标：FEV1、PEF、FEF25%~75%、FEF50%、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等

一、阻塞性通气功能障碍

上气道：声门到气