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认识心房颤动

一、房颤的定义二、房颤的分类三、房颤的流行病学四、房颤的危害目录

房颤的定义房颤为一种室上性快速性心律失常,伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。房颤的心电图特征包括不规则的RR间期(当房室传导功能未受损时)、没有明确重复的P波和不规则的心房激动。经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心电图且持续30s以上可诊断为房颤。

房颤的分类类型定义阵发性房颤在发病7d内自动终止或干预终止的房颤。持续性房颤持续时间超过7d的房颤,包括7d后通过复律(药物或电复律)终止发作。长程持续性房颤当决定采用节律控制策略时,房颤持续已超过12个月。永久性房颤医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型,反映了患者和医生对房颤的治疗态度,而不是房颤自身的病理生理特征。如重新考虑节律控制,则按照长程持续性房颤处理。

房颤的流行病学1.房颤的患病率于2020年7月至2021年9月对全国25个省114039例年龄≥18岁的常住居民展开房颤流行病学调查,调查结果显示,我国房颤年龄校正后患病率为1.6%,男性和女性的年龄校正后患病率分别为1.7%和1.4%,城市和农村居民经年龄校正后患病率分别为1.6%和1.7%。

2.房颤的致残率、致死率房颤导致全因死亡率男性增加1.5倍、女性增加2倍[。截至2010年,年龄调整的死亡率为男性1.6/10万、女性1.7/10万,女性较男性略高；通过年龄校正的劳力丧失修正寿命年(DALY)评估致残率,男性为64.5/10万,女性为45.9/10万。房颤的流行病学

3.房颤最常见的死亡原因心力衰竭(14.5%)恶性肿瘤(23.1%)感染/脓毒症(17.3%),脑卒中相关（6.5%）房颤的流行病学

4.房颤的危害脑卒中及血栓栓塞心力衰竭心肌梗死认知功能下降、痴呆肾功能损伤生活质量(QoL)及功能状况下降房颤的流行病学

（1）.脑卒中及血栓栓塞房颤增加缺血性卒中及体循环动脉栓塞的风险,年发生率分别为1.92%和0.24%。其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,可致近20%致死率及近60%致残率。房颤相关缺血性卒中早期复发风险出血风险均增加。体循环栓塞常见部位依次为下肢、肠系膜及内脏、上肢，60%左右的患者需要介入或外科手术干预,事件发生30d内致残率20%,致死率25%。房颤的危害

（2）.心力衰竭心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。房颤的发生率与NYHA)心功能分级相关，NYHAⅠ级的心衰患者房颤发生率10%,而NYHAⅣ级患者中为55%。房颤的危害

（3）.心肌梗死房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，其心肌梗死的年发病率为0.4%~2.5%。其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高，年发生率分别为11.5%、4.47%、2.9%、6.3%。房颤的危害

（4）.认知功能下降、痴呆房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者,房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩,其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。房颤的危害

（5）.肾功能损伤肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。15%~20%慢性肾功能不全患者合并房颤，40%~50%房颤患者合并慢性肾功能不全，且肾功能随时间推移逐渐恶化。房颤的危害

（6）.生活质量(QoL)及功能状况下降超过60%的房颤患者生活质量/运动耐量明显下降，17%出现致残症状。房颤患者更易出现焦虑障碍，抑郁症状更重，具有抑郁型人格(D型)者生活质量更差。房颤的危害

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