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2026年人民医院医疗废物管理制度

为进一步规范医疗废物全流程管理，有效预防疾病传播，保障医患及工作人员健康权益，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及国家最新环保、卫生健康行业标准，结合医院实际运行需求，制定本制度。本制度适用于医院所有科室、部门及外包服务单位（含保洁、医疗废物转运等第三方合作机构）在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的医疗废物管理。

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是全程管理的基础环节，需严格遵循“分类准确、标识清晰、杜绝混装”原则，分类标准以《医疗废物分类目录（2021年版）》为基准，结合2026年行业更新要求动态调整。

（一）分类标准与判定细则

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被患者血液、体液、排泄物污染的除病理性废物外的所有物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服、床单；其他被污染的物品）；隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物（需与未被污染的一次性医疗用品区分）。

特别说明：未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）、药品包装材料等不属于感染性废物，需按一般固体废物或可回收物处理；接触过普通患者但未被污染的一次性帽子、口罩、手套，经评估无感染风险后可纳入“未被污染的一次性医用物品”特殊类别管理。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

特别说明：胎盘的处理需严格遵循《关于规范胎盘处理工作的通知》要求，经产妇书面同意后由其自行处置，未同意或有传染病的胎盘按病理性废物管理；胎儿遗体参照《殡葬管理条例》及伦理要求，由医院与家属协商后按病理性废物集中处置。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

特别说明：使用后的一次性注射器（未被污染的）针筒部分不属于损伤性废物，但针头必须分离后纳入损伤性废物；破碎的玻璃药瓶若未接触患者血液、体液，需单独收集并标注“未被污染玻璃废物”，按特殊固废处理。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。

特别说明：药房拆零药品的剩余部分需按有效期管理，过期后纳入药物性废物；患者未用完的口服药（无污染）可由患者自行处理，不得混入医疗废物。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

特别说明：实验室废弃的一般化学试剂（如乙醇、生理盐水）若未被污染，需按《危险废物鉴别标准》评估后分类处理；含汞废物需单独收集并标注，由有资质的单位处置。

（二）分类操作要求

各科室需在医疗废物产生点（如治疗室、换药室、手术室、检验科等）设置分类收集容器，容器需符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）：感染性废物使用黄色医疗废物袋（容积≥30L，厚度≥0.05mm），损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬塑利器盒（容积≤60L，标注“损伤性废物”及警示标识），病理性废物使用双层黄色医疗废物袋或专用密封容器（需标注“病理性废物”及重量），药物性、化学性废物使用专用带盖容器（标注“药物性/化学性废物”及成分说明）。

分类过程中需执行“双人核对”制度：医疗废物产生者（如护士、检验师）与科室兼职管理人员（如治疗班组长）共同核对分类准确性，在《科室医疗废物分类交接记录表》（电子或纸质版）签字确认，记录内容包括废物类别、重量、产生时间、产生区域、核对人等信息，记录保存期限≥3年。

二、医疗废物收集与暂存管理

（一）内部收集流程

1.收集频次：感染性废物、损伤性废物需每日至少收集2次（上午9:00前、下午16:00前），遇手术日、急诊高峰等特殊情况可增加至3次；病理性废物需在产生后2小时内收集；药物性、化学性废物每周收集1次（与有资质的处置单位协商确定具体时间）。

2.收集工具：使用专用密闭转运车（车身