从指南地位变迁看DPP抑制剂的临床应用演示文稿.pptVIP

DPP-4抑制剂联合二甲双胍

不影响患者体重McIntoshB,?etal.OpenMed.?2011;5(1):e35-48.?-5.0-2.502.55.0体重(kg)自基线变化(95%CI)治疗MTC评估(95%Crl)磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类DPP-4抑制剂a-糖苷酶GLP-1类似物基础胰岛素双相胰岛素2.01(1.09,2.94)1.80(0.35,3.29)2.59(1.66,3.51)0.57(-0.45,1.60)-0.92(-2.35,0.51)-1.79(-3.43,-0.14)1.56(-0.46,3.63)2.96(0.96,5.00)有益治疗有益安慰剂SU、格列奈类、TZDs、胰岛素联合二甲双胍患者体重显著增加第22页，共28页。DPP-4抑制剂多重获益，适合综合管理需求疗效确切(短期及长期疗效)安全性佳(低血糖、体重)心血管安全性成本效益第23页，共28页。Frederich等人对临床IIb和III期数据系分析指出安立泽?组急性心血管事件发生率1.1%（38/3356），对照组为1.8%（23/1251）心功能I、II级患者，安立泽使用经验有限，暂没有用于III、IV级心衰患者的报道安立泽?对心血管的长期风险与获益将待SAVOR研究结果进一步揭示FrederichR,etalPostgradMed2010;122(3):16-27..安立泽是第一个接受并通过FDA心血管审查的药物安立泽?安心降糖，不增加主要心血管事件安立泽不增加心血管事件第24页，共28页。正在进行的DPP-4抑制剂心血管终点研究SAVOR结果即将公布SAVOR安立泽?治疗糖尿病心血管事件的评估2010年05月启动评价对主要心血管事件的效应（~16500例高CV风险患者;5年研究）CAROLINA利格列汀的心血管安全性研究2010年11月启动；活性对照剂(格列美脲)至首次出现主要心血管事件的时间(~6000高CV风险的患者;5年研究)TECOS评价西格列汀的心血管结局研究2008年12月启动至第一次出现复合CV结果的时间(14000例患者;记录CV疾病;4年或直到出现13000个主要终点)EXAMINE阿格列汀与标准治疗在患有2型糖尿病和急性冠脉综合征的患者中比较心血管结局研究2009年09月启动至首次出现主要心血管事件的时间(~5400例急性冠脉综合征患者;5年)第25页，共28页。DPP-4抑制剂多重获益，适合综合管理需求疗效确切(短期及长期疗效)安全性佳(低血糖、体重)心血管安全性成本效益第26页，共28页。糖尿病患者的医疗花费

主要来源于并发症的治疗ErhardtW,etal.ClinDrugInvestig2012;32(3):189-202.花费(€)数据来源/参考文献直接事件花费—致命的心肌梗死2162BayerischesRotesKreuz2009;InstitutfurdasEntgeltsysteminKrankenhausInEK2009充血性心力衰竭3885InstitutfurdasEntgeltsystemimKrankenhausInEK2009卒中2595InstitutfurdasEntgeltsystemimKrankenhausInEK2009截肢10194InstitutfurdasEntgeltsystemimKrankenhausInEK2009直接事件花费—非致命的缺血性心脏病4974GermanFederalInsuranceOffice(BVA)expertise2007心肌梗死12679Bruggenjurgenetal.充血性心力衰竭7660Neumannetal卒中19406Bruggenjurgenetal.截肢16483Scherbaumetal失明11603Valentineetal.ESRD(终末期肾病)51643Palmeretal直接事件花费—维持费用缺血性心脏病4974GermanFederalInsuranceOffice(BVA)expertise2007心肌梗死2131Bruggenjurgenetal.充血性心力衰竭7660Neumannetal卒中11471Bruggenjurgenetal.截肢3535Sch