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麻醉中级职称考试试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男，65kg，ASAⅡ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。术前心电图示窦性心律，HR78次/分，BP138/82mmHg。诱导前给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚120mg、罗库溴铵50mg，3min后顺利插入7.0#加强型气管导管。下列哪项最能解释插管后即刻SpO?由100%降至92%？

A.罗库溴铵组胺释放致支气管痉挛

B.导管误入右主支气管

C.气腹针误入皮下致CO?蓄积

D.肺内分流增加因呼气末正压缺失

E.丙泊酚诱导剂量不足致知晓

答案：B

解析：腹腔镜手术头低脚高位常见导管移位，SpO?骤降首先排除单肺通气。

2.关于右美托咪定的描述，错误的是：

A.高选择性α?受体激动剂

B.可产生可唤醒的镇静

C.显著抑制交感-肾上腺反应

D.对呼吸中枢抑制轻微

E.起效与分布半衰期呈线性相关

答案：E

解析：右美托咪定分布半衰期约6min，但起效时间受剂量与给药速度双重影响，非简单线性。

3.新生儿骶管阻滞最易损伤的结构是：

A.硬脊膜囊终丝

B.骶尾后韧带

C.第5骶神经根

D.骶角骨膜

E.硬膜外静脉丛

答案：A

解析：新生儿硬脊膜囊终止于S3~S4水平，穿刺过深易刺破。

4.患者术中突发室颤，双向波200J除颤三次无效，已用肾上腺素1mg静注两次，下一步首选：

A.胺碘酮300mg静推

B.利多卡因100mg静推

C.硫酸镁2g稀释后静推

D.继续第四次200J除颤

E.立即开胸心内按压

答案：A

解析：2015AHA指南推荐胺碘酮为电除颤难治性室颤首选抗心律失常药。

5.关于低流量紧闭麻醉，下列正确的是：

A.新鲜气流量0.5L/min

B.七氟醚降解产物CompoundA与钠石灰温度负相关

C.紧闭系统无需监测吸入氧浓度

D.低流量下N?O可安全用于12小时手术

E.紧闭回路对CO?吸收剂无要求

答案：A

解析：低流量定义0.5L/min；CompoundA与温度正相关；必须监测FiO?；长时间N?O易致弥散性缺氧；吸收剂需低含水高效。

6.患者术前Hb68g/L，凝血酶原时间15s（对照12s），拟行急诊开颅。下列输血策略最佳：

A.单输悬浮红细胞4U

B.红细胞+新鲜冰冻血浆1:1

C.红细胞+血小板1:1

D.先输凝血因子Ⅶa90μg/kg

E.仅输晶体液维持Hct25%

答案：B

解析：PT延长提示凝血因子缺乏，急诊神经外科推荐红细胞与血浆1:1输注纠正氧供与凝血。

7.关于超声引导下肌间沟臂丛阻滞，下列描述正确的是：

A.探头长轴平行锁骨

B.目标注射点位于肩胛上动脉深面

C.0.375%罗哌卡因20ml可100%阻滞尺神经

D.膈肌麻痹发生率与局麻药容量无关

E.超声可见“Stoplight”三束征

答案：E

解析：肌间沟三束呈红绿红“Stoplight”征；长轴应垂直锁骨；20ml仍可能遗漏尺神经；膈肌麻痹与容量高度相关。

8.患者BMI42kg/m2，行袖状胃切除，术毕拔管后30min出现SpO?88%，PaCO?58mmHg，pH7.25，最可能的根本机制是：

A.残余肌松

B.肺不张

C.气腹CO?吸收入血

D.麻醉药残余

E.肺栓塞

答案：B

解析：肥胖患者术后FRC显著下降，肺不张是早期低氧高碳酸血症主因。

9.关于蛛网膜下腔阻滞平面，下列说法正确的是：

A.轻比重液向低处扩散

B.重比重液平面与脑脊液比重无关

C.0.75%罗哌卡因2ml重比重液坐位注射，平面可达T4

D.加入肾上腺素0.2mg可缩短阻滞时间

E.加入芬太尼20μg可延长运动阻滞

答案：C

解析：坐位重比重液下沉，2ml可达中胸段；轻比重向高处；肾上腺素延长；芬太尼延长感觉而非运动。

10.患者术中尿量持续0.3ml·kg?1·h?1，已输注晶体液8ml/kg·h3h，CVP4mmHg，最合理的处理是：

A.立即给予呋塞米20mg

B.快速输注胶体500ml

C.降低吸入麻醉药浓度

D.继续观察30min

E.给予小剂量多巴胺

答案：B

解析：CVP低提示容量不足，首选胶体快速扩容。

11.关于术中知晓，下列哪项发生率最高：

A.心脏手术

B.