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胰岛素注射技巧

一、胰岛素基础知识

（一）胰岛素的分类与特性

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,了解不同类型胰岛素的特性是规范注射的基础。胰岛素按起效时间和持续时间可分为超短效、短效、中效、长效和预混胰岛素。

超短效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：起效快（10-15分钟），峰值早（1-2小时），持续时间短（4-6小时），餐前即刻或餐后15分钟内注射，模拟生理性胰岛素分泌，减少餐后高血糖和低血糖风险。

短效胰岛素（如常规胰岛素）：起效时间30-60分钟，峰值2-4小时，持续时间6-8小时，餐前30分钟注射，适用于基础餐时方案。

中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）：起慢（1-2小时），峰值（4-6小时），持续时间12-18小时，提供基础胰岛素覆盖，每日1-2次注射。

长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）：起效慢（1-2小时），无明显峰值，持续时间长达24小时或更长，提供平稳的基础胰岛素覆盖，每日1次注射。

预混胰岛素：将短效与中效胰岛素按比例混合（如30R、50R、25/75、50/50），兼具餐时和基础作用，简化注射方案，但灵活性较差。

（二）胰岛素的储存要求

正确储存胰岛素对保持其效力和安全性至关重要。胰岛素对温度、光照敏感，储存不当可导致药效下降或失效。

未开封胰岛素：冷藏保存（2-8℃），避免冷冻（冷冻后不可使用），远离冷冻室，保质期内使用。

已开封胰岛素：室温（低于25℃）保存，避免阳光直射，有效期28天（具体参照药品说明书），超过有效期即使药液未用完也应丢弃。

随身携带：使用保冷袋携带，避免高温环境（如夏季车内），避免剧烈晃动。

外观检查：注射前检查药液，若出现浑浊、沉淀、结晶（除中效、预混胰岛素外）、变色，应停止使用。

二、注射前的准备

（一）物品准备

注射前备齐所需物品，确保注射过程顺利进行。

胰岛素制剂：核对胰岛素类型、名称、有效期、外观，确保无误。

注射装置：胰岛素笔（一次性笔或可重复使用笔）或胰岛素专用注射器。

注射针头：根据患者体型选择针头长度（4mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm），儿童及消瘦者建议用4-5mm，成人多用6mm，肥胖者可用8mm。针头应一次性使用，禁止重复使用。

酒精棉球：用于皮肤消毒，75%医用酒精。

消毒干棉签：用于按压注射部位。

锐器盒：用于废弃针头的安全处置。

（二）药物准备

正确准备胰岛素可确保注射剂量准确、药效稳定。

从冷藏取出：使用前30-60分钟从冰箱取出，使胰岛素恢复至室温，减少注射疼痛。

胰岛素笔准备：安装新针头，排气（调取2单位，针尖向上，轻弹笔身使气泡上浮，推注至见胰岛素流出），确保针头通畅。

混合胰岛素：使用预混胰岛素或中效胰岛素前，需在手掌间滚动10次，上下翻转10次，充分混匀，切勿剧烈摇晃（避免产生气泡）。

剂量调整：旋转剂量选择旋钮至所需剂量，确认剂量准确，如有气泡需重新排气。

（三）患者准备

做好患者准备有助于提高注射依从性和效果。

心理准备：向患者解释注射目的、方法和注意事项，缓解紧张情绪，建立信心。

清洁准备：洗手（七步洗手法），清洁注射部位皮肤，避免用手触摸注射部位。

体位选择：选择舒适、便于操作的体位，通常取坐位或卧位。

血糖监测：注射前监测血糖，根据血糖水平调整剂量（遵医嘱），避免在低血糖时注射。

三、注射部位选择

（一）常用注射部位

选择合适的注射部位对胰岛素吸收和血糖控制至关重要。不同部位胰岛素吸收速度不同，需根据胰岛素类型选择。

腹部：脐周2-3cm以外区域（避开肚脐），吸收最快且稳定，适合短效、超短效及预混胰岛素注射。优点：面积大、吸收快、重复性好。缺点：腹部肥胖者可能需较长针头。

大腿外侧：上三分之一前外侧，吸收中等偏快，适合中效、长效胰岛素。避免内侧面（血管丰富）和后侧（神经密集）。优点：便于自行注射。缺点：运动时吸收加快，波动大。

手臂：上臂外侧三角肌下缘，吸收中等，适合中效、长效胰岛素。缺点：自行注射困难，需他人协助。

臀部：外上象限，吸收最慢，适合长效胰岛素。优点：面积大，便于注射较大剂量。缺点：自行注射困难。

（二）注射部位轮换

规律轮换注射部位可避免皮下脂肪增生、硬结，保证胰岛素吸收稳定。

轮换原则：同一注射区域内轮换，每次注射点间距至少1cm（约一指宽），避免在硬结、瘢痕、炎症部位注射。

轮换方法：将注射部位划分为多个区域（如腹部可分为上、下、左、右四个区域），按顺时针或逆时针方向依次轮换。

记录方式：可使用注射部位轮换图，记录每次注射部位，便于规律轮换。

注意事项：避免在同一部位频繁注射，至少间隔4周以上才能重复注射同一小区域。

（三）部位选择注意事项

选择注射部位时需考虑多种因素，确保安全有效。

避开病变区域：避免在红肿、硬结、瘢痕、炎症、感染部位注射。

避开关节活动区：避免在关节屈曲部位注射，以免影响活动或药