颊部鳞癌的护理查房优选.pptVIP

颊部鳞癌的护理查房;（优选）颊部鳞癌的护理查房;鳞状细胞癌：;好发部位鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，

支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮

被覆的部位可通过鳞上皮化生发生

鳞癌。

肉眼特点肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。

肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。

镜下特点癌细胞形成巢片，中央为环状红染

的角化物，称为角化珠。外周细胞

与基底细胞相似，中间细胞与棘细

胞相似。细胞异型性显著，核分裂

像多见。;1.日光长期暴晒

2.放射线过量照射

3.化学物质刺激

4.继发于慢性皮肤病变

5.人类乳头瘤病毒

6.遗传因素

7.癌前期皮肤病

8.瘢痕;鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。;分型：;皮肤癌不同症状的表可以区分三种皮肤癌的类型。其中以基底细胞癌是最常见的，其次是鳞状细胞癌，最后才是恶性黑色素瘤。而80%的皮肤癌致死病例都是恶性黑色素瘤造成的。基底细胞癌和鳞状细胞癌是能够被治愈的。早期诊断是皮肤癌治疗成功的关键。;发病机制：;(2)角化细胞：单个或簇集成团，癌细胞团块的中央出现角化珠，由同心层状排列(如洋葱状)的角化物质构成。胞核较大、深染，胞浆深红，示嗜酸性，完全或不完全角化。此为鳞状细胞癌的特征性的结构。

(3)未分化或低分化梭形细胞：细胞体积较小胞浆少;胞核深染，细胞间无网状纤维。?;Tumor;按癌细胞分化程度分4级：

(1)Ⅰ级：分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠。癌珠为鳞癌特征性结构，是由同心性排列的角癌细胞组成。

(2)Ⅱ级：以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核大小不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。;(3)Ⅲ级：细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱，细胞体积增大，核大异形明显，核分裂多见，无癌珠，但有个别细胞呈角化不良，病变在表皮内呈辐射状扩展，浸润真皮较晚。?

(4)Ⅳ级：为未分化型，无棘细胞，无细胞间桥和癌珠，癌细小呈梭形，核细长染色深，并有坏死和假腺样结构，少数呈鳞状细胞和角化细胞，可作为诊断依据。?;Tumor;病理核分裂像正常核分裂像;角化型鳞状细胞癌

(keratinizingsquamouscellcarcinoma);角化型鳞状细胞癌

(keratinizingsquamouscellcarcinoma);角

化

型

鳞

状

细

胞

癌;角

化

型

鳞

状

细

胞

癌;与基底细胞相似，中间细胞与棘细

目标：患者住院期间生活需要得到满足。

评估患者睡眠形态紊乱的具体原因，监测患者具体睡眠时效。

胞核较大、深染，胞浆深红，示嗜酸性，完全或不完全角化。

大细胞型非角化鳞状细胞癌可显示：嗜碱性胞浆，大而显著的核仁。

皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经，皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大

像多见。

在今后环境污染，大气臭氧层破坏，地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌，防晒霜将起更重要的作用。

手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面

含血管蒂的复合组织移植

目标：患者焦虑、恐惧减轻，接受及配合治疗的态度和行为。

足背皮瓣胸肩峰皮瓣

此为鳞状细胞癌的特征性的结构。

鼓励患者询问与治疗、治疗进程、预后有关的问题。

评估患者睡眠形态紊乱的具体原因，监测患者具体睡眠时效。

去除致病因子和诱因是预防本病的关键。

图示：橘黄色胞浆及嗜碱性胞浆癌细胞呈合体样片状排列及散在分布，细胞呈梭形，大小不一致。

目标：患者住院期间逐渐适应环境，睡觉安稳。

(2)Ⅱ级：以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性，包括癌细胞体增大，核大小不等，染色深浅不一，核分裂多见，癌珠少，且其中央有角化不全。

入院以来患者精神可，睡眠饮食可，大小便正常。;非角化型鳞状细胞癌

(nonkeratinizingsquamouscellcarcinoma);癌细胞呈合体样聚集成片，细胞大小较一致，核深染。;非

角

化

型

鳞

状

细

胞

癌;小细胞鳞状细胞癌;小细胞鳞状细胞癌;癌与肉瘤区别;鳞状细胞癌的预防：;建议在18岁以后必须经常地应用日光保护因子(如遮光剂)来保护皮肤，这样皮肤癌的发生率可减少28%。可见防晒在防止皮肤癌的发病上占重要地位。在今后环境污染，大气臭氧层破坏，地球表面接受更强烈的日光照晒的情况下预防皮肤癌，防晒霜将起更重要的作