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2026年皮肤科医师职称晋升面试题集

一、专业知识综合题（共5题，每题10分）

1.题目：简述特应性皮炎的阶梯治疗策略，并结合2025年最新指南谈谈临床应用中的优化建议。

答案与解析：

答案：特应性皮炎的阶梯治疗策略包括：

-基础治疗（保湿修复）：每日外用保湿剂，修复皮肤屏障；避免诱发因素（如毛织品、刺激性化学物）。

-对症治疗（抗炎）：轻度使用外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）；中重度可短期口服糖皮质激素（如泼尼松）。

-维持治疗（预防复发）：减量或停用激素后，长期使用低效激素或非甾体药膏（如积雪草提取物）。

-生物制剂：2025年指南推荐度普利尤单抗、阿布昔替尼用于中重度难治性病例，需监测感染风险。

解析：需结合地域特点（如中国患者冬季干燥加重），强调个体化方案调整。

2.题目：某患者确诊梅毒二期，血清RPR滴度1:32，应如何制定治疗方案？

答案与解析：

答案：

-规范治疗：青霉素G240万U/日肌注，连续14天（过敏者改头孢曲松或多西环素）。

-伴侣检测：同时筛查性伴侣，必要时治疗。

-随访：治疗结束后3个月、6个月复查RPR定量，确保转阴。

解析：需注意地域差异（如部分地区耐药风险增加），建议联合HR-TPPA确认疗效。

3.题目：对比分析白塞病的皮肤、黏膜及关节系统损害特点，并简述2025年新诊断标准。

答案与解析：

答案：

-皮肤损害：复发性口腔溃疡（必发）、掌跖红斑、生殖器溃疡。

-黏膜损害：眼炎（最严重并发症）、生殖器溃疡。

-关节系统：非侵蚀性关节炎（伴晨僵），需与类风湿鉴别。

-2025年新标准：强调“任意时间点≥2型溃疡”+“眼炎或关节/生殖器损害”即可确诊。

解析：需结合中国人群眼炎发生率较高的特点，提示早期眼科筛查的重要性。

4.题目：某老年患者面部出现进行性红斑、鳞屑，病理示角化过度、棘层肥厚，初步诊断为银屑病，如何区分寻常型和红皮病型？

答案与解析：

答案：

-寻常型：典型“银白色鳞屑、薄膜现象”，多见于头皮、肘膝。

-红皮病型：全身广泛红斑、脱屑，伴高热、心衰风险，需紧急处理（如糖皮质激素）。

解析：需警惕地域差异（如北方患者寻常型更常见），建议早期系统治疗预防恶化。

5.题目：简述皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的典型临床表现及2025年分子分型进展。

答案与解析：

答案：

-临床表现：持续性斑块期（酒渣鼻样红斑）、浸润期（皮肤增厚、蜡样变）、肿瘤期（肿瘤样结节）。

-分子分型：2025年指南推荐CTCL分型基于JAK1/3突变（预后差）、CD30+（阿达木单抗适用）。

解析：需结合中国患者以Sezary综合征多见的特点，强调骨髓活检的重要性。

二、临床病例分析题（共5题，每题15分）

1.题目：患者女，28岁，春季出现面部蝶形红斑、关节肿痛3年，偶发光过敏，尿常规示蛋白+。如何诊断及管理？

答案与解析：

答案：

-诊断：系统性红斑狼疮（SLE），根据美国风湿病学会2019标准（≥4条）。

-管理：甲氨蝶呤+羟氯喹（光防护），监测血常规、肝肾功能。

解析：需注意地域因素（如华南地区光敏性增强），建议避免紫外线暴露。

2.题目：患者男，45岁，躯干出现进行性增大斑片5年，表面有厚层银白色鳞屑，O型腿。如何鉴别诊断及治疗？

答案与解析：

答案：

-鉴别：排除副银屑病（无薄膜现象）、皮肤淀粉样变（皮肤褶皱处多见）。

-治疗：UVB光疗+阿维A酸（需监测肝功能），避免长期激素依赖。

解析：需结合地域特点（如华东地区湿度高，病情易反复），建议联合中医外用祛湿方。

3.题目：患者女，60岁，面部“蝶形红斑”伴脱发、关节痛1年，近期出现口腔溃疡。查体：颧部红斑，甲床凹陷。如何确诊及处理？

答案与解析：

答案：

-确诊：SLE（满足标准），需检测抗dsDNA抗体、补体C3。

-处理：小剂量激素+免疫抑制剂（如来氟米特），口腔溃疡用利多卡因贴片缓解。

解析：需警惕中国老年患者漏诊倾向，建议系统性筛查自身抗体。

4.题目：患者男，32岁，躯干出现浸润性红斑结节伴灼热感半年，病理示真皮淋巴细胞浸润。如何进一步检查及治疗？

答案与解析：

答案：

-检查：皮肤镜排除蕈样肉芽肿（血管纹），必要时淋巴结活检。

-治疗：环孢素A（需监测血压），局部可试用他克莫司。

解析：需注意地域流行病学（如东北地区CTCL发生率低），强调活检的重要性。

5.题目：患者女，28岁，面部及手部出现红斑、丘疹伴瘙痒1周，伴发热、头痛。查体：掌跖红斑，PET-CT提示全身多处淋巴结肿大。如何诊断及处理？

答案与解析：

答案：

-诊断：皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL，肿瘤期），需排除副肿瘤综合征。

-处理：DA