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医院输血安全管理操作指南

一、总则

1.1目的与依据

为规范医院临床输血行为，保障患者、医护人员及用血安全，提高医疗质量，降低输血相关风险，依据国家相关法律法规、临床输血技术规范及行业标准，结合本院实际情况，特制定本指南。本指南旨在为医院各科室涉及输血操作的相关人员提供一套科学、系统、可操作的安全管理规范。

1.2适用范围

本指南适用于本院所有涉及临床输血工作的科室及人员，包括但不限于临床医师、护士、检验技师（血库/输血科）以及其他参与输血相关流程的工作人员。

1.3基本原则

输血安全管理应遵循“安全第一、合理用血、严格核对、全程监控”的原则。临床用血必须以保障患者生命安全为首要目标，严格掌握输血指征，倡导科学、合理、有效用血，杜绝不必要的输血。

二、输血前管理

2.1输血指征评估与申请

临床医师在决定为患者输血前，必须严格按照《临床输血技术规范》及相关临床指南，对患者的病情进行全面评估，准确把握输血指征。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分和剂量。

输血申请单应由经治医师逐项准确、清晰填写，内容包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型、数量、输血史、过敏史、妊娠史（女性患者）及其他特殊情况说明。申请单需经上级医师审核签字。

2.2受血者血标本采集与送检

2.2.1标本采集

护士在采集受血者血标本前，必须严格执行“双人核对”制度，核对患者床号、姓名、住院号（或门诊号）等信息，确保与输血申请单一致。采集时应使用符合要求的真空采血管，严禁从正在输液的血管通路中采集血标本，以免血液稀释或被污染。采集后，立即在试管上规范粘贴标签，标签信息应与申请单及患者信息完全一致。

2.2.2标本送检

血标本采集后应尽快送至输血科（血库），送检过程中避免剧烈震荡、高温或低温。送检人员与输血科（血库）接收人员需进行严格交接，核对标本信息、数量及质量，双方签字确认。

2.3血型鉴定与交叉配血试验

输血科（血库）工作人员接收标本后，应再次核对标本信息与申请单的一致性，检查标本质量。严格按照标准操作规程进行ABO血型（正定型和反定型）、RhD血型鉴定。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，还需进行不规则抗体筛查。

交叉配血试验应采用血清学方法（如盐水介质法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等），确保供受者血液相合。配血过程中如发现任何异常，应立即查找原因，必要时重新采集标本进行复核。

2.4血液制品的申请与发放

临床科室根据患者病情需要，通过医院信息系统或书面形式向输血科（血库）申请所需血液制品。输血科（血库）根据临床申请、库存情况及配血结果，进行血液制品的准备和发放。

发放血液时，发血人员与取血人员需共同核对以下信息：患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号；供血者血袋编号、血型、血液制品类型、规格、剂量；交叉配血试验结果；血液有效期及外观质量。核对无误后，双方签字确认。

三、输血中管理

3.1血液制品的接收与核对

临床科室护士接收血液制品后，应立即检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无溶血、凝块等异常现象。同时，需再次与另一名护士（或医师）共同核对患者信息、血制品信息及交叉配血结果，确保准确无误。核对内容与发血时一致，不得有任何遗漏。

3.2血液制品的输注前准备

血液制品从血库取出后，应在规定时间内开始输注，避免长时间室温放置。除生理盐水外，不得向血液制品中加入任何药物或溶液。如需稀释红细胞，只能使用生理盐水。

输注前需轻轻混匀血液制品，避免剧烈震荡。对于冷链要求的血液制品（如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等），应注意复温，但严禁使用微波炉、热水浴等不正当方式加温。

3.3输注过程中的操作规范

3.3.1静脉通路选择

应选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺，对于婴幼儿、老年人或长期输液患者，可考虑使用中心静脉导管。输血前后及输注不同供血者的血液制品之间，应用生理盐水冲洗输液管路。

3.3.2输注速度控制

开始输血时速度宜慢，一般成人每分钟1-2毫升（约20-40滴），观察15-30分钟，如无不良反应，可根据患者年龄、病情和血制品类型调整输注速度。成人一般每分钟4-6毫升（约____滴），儿童、老年人及心功能不全者应适当减慢。一袋血制品（____毫升）应在4小时内输注完毕，以防血液变质。

3.3.3严密观察与记录

输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及有无输血不良反应的临床表现，如寒战、高热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心呕吐、腰背部疼痛等。一旦发现异常，应立即停止输血，报告医师，并按照输血不良反应处理流程进行处置，同时做好详细记录。

四、输血后管理

4.1输血结束后的处理

输血完毕后，应继续观察患者至少30分钟，无异常反应后方可离开。将输血器、血