中医执业医师技能考试题库.docxVIP

中医执业医师技能考试题库

中医执业医师技能考试，作为医师资格准入的重要门槛，其核心在于检验应试者将中医理论知识转化为临床实践的能力。历年考试中，许多考生虽理论功底扎实，但在实际操作与病例分析中却常显不足。本文并非简单罗列习题，而是结合笔者多年参与技能考核的经验，精选具有代表性的考点与模拟案例，并附上深度解析，旨在引导考生真正理解考核要义，做到知行合一。

一、第一站：辨证论治（占比最高，核心为王）

此站主要考查考生对疾病的诊断、辨证、治法方药的综合运用能力，是技能考试的重中之重。

（一）典型病案分析与思路拓展

1.病案一：感冒（时行感冒）

*主诉：发热3天，伴头痛、全身酸痛。

*现病史：患者3天前因受凉后出现发热，体温最高达39℃，微恶风，无汗，头痛剧烈，周身肌肉酸痛，鼻塞流浊涕，咽痛，口渴欲饮，咳嗽，痰黄黏稠。纳差，二便调。

*既往史：体健，否认慢性病史。

*舌脉：舌质红，苔黄，脉浮数。

*考试要求：请作出中西医诊断、中医证型、治法、方药（包括剂量、用法）、辨证分析。

*参考答案要点：

*中医诊断：感冒

*西医诊断：急性上呼吸道感染

*中医证型：风热犯表证（时行感冒）

*治法：辛凉解表

*方药：银翘散或桑菊饮加减。

*银花15g，连翘15g，桔梗10g，薄荷后下6g，牛蒡子10g，竹叶6g，荆芥穗10g，淡豆豉10g，生甘草6g，芦根15g。（单位：g）

*用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。

*辨证分析：风热之邪侵袭肌表，卫气被郁，故见发热、微恶风；风热上扰清窍，则头痛；邪客肌腠，经气不利，故周身酸痛；风热犯肺，肺失宣肃，故咳嗽、咽痛；热邪伤津，则口渴欲饮；舌质红，苔黄，脉浮数，均为风热犯表之象。时行感冒病情较重，传染性强，辨证多属风热或热毒较盛。

*考官点睛：本题看似简单，但需注意与“普通感冒”及“风温肺热病”的鉴别。时行感冒多呈流行性，起病急，全身症状重。方药中，银翘散与桑菊饮的区别及加减运用是常考点。

2.病案二：中风（中经络）

*主诉：左侧肢体活动不利伴言语不清2小时。

*现病史：患者今日晨起后无明显诱因突然出现左侧肢体无力，活动不灵活，左上肢不能抬举，左下肢行走拖曳，伴言语謇涩，口角向右歪斜，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史多年，未规律服药。

*舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

*考试要求：请作出中西医诊断、中医证型、治法、方药（包括剂量、用法）、针灸取穴（主穴）。

*参考答案要点：

*中医诊断：中风（中经络）

*西医诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死可能）

*中医证型：风痰入络证(或气虚血瘀证，需根据具体脉证细辨，此处以常见风痰入络为例)

*治法：祛风化痰通络

*方药：真方白丸子加减。

*半夏10g，南星10g，白附子6g，天麻10g，全蝎3g，僵蚕10g，当归12g，白芍15g，鸡血藤15g，豨莶草15g。（单位：g）

*用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。

*针灸主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

*考官点睛：中风的诊断与鉴别诊断是关键，中经络与中脏腑的区分在于有无神志障碍。针灸取穴是本部分常考内容，需牢记主穴。同时，高血压病史是重要的既往史，提示病因病机。

（二）辨证论治核心要点提示

*诊断准确是前提：病名、证型必须规范，符合中医诊断标准。

*理法方药要统一：辨证是基础，治法需针对证型，方药需体现治法。方名、药物组成、剂量（注意有毒药物用量）、用法均需规范。

*病历书写要完整：主诉、现病史、舌脉是辨证关键，不可遗漏。

*“异病同治”与“同病异治”：理解核心病机，灵活运用。

二、第二站：基本操作（动手能力，细节决定成败）

此站考查中医临床基本技能操作，包括体格检查、中医操作（针灸、推拿、拔罐等）及西医基本操作。

（一）中医操作精选

1.毫针刺法（以合谷穴为例）

*考核要点：穴位定位、消毒、进针方法、行针手法、出针。

*操作要点与考官提示：

*定位：手背，第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。（务必准确，可在自己或模特身上反复练习）

*消毒：医者双手、施术部位、针具（一次性针具可省略针具消毒，但需检查包装）。皮肤消毒可用碘伏或75%酒精棉球，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm。

*进针：常用指切进针法（押手拇指或食指指甲切按在穴位旁）。快速刺入皮肤，然后缓慢进针至一定深度。

*行针：提插法、捻转法。演示时动作要