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医院药品采购流程管理及成本控制

医院药品采购管理是医院运营的核心环节之一，它不仅关系到临床用药的及时性、安全性和有效性，更直接影响医院的经济运行效益和患者的医疗负担。在当前医疗卫生体制改革不断深化、医保支付方式持续调整的背景下，如何规范药品采购流程、强化成本控制，已成为医院精细化管理的重要课题。本文将从药品采购的全流程入手，深入剖析各环节的管理要点，并探讨有效的成本控制策略，旨在为医院提升药品管理水平提供参考。

一、医院药品采购流程的规范化管理

药品采购流程的规范化是保障采购质量、提高采购效率、防范采购风险的基础。一个科学、严谨的采购流程应涵盖从需求提报到药品入库的各个环节，并明确各部门的职责与协作机制。

（一）采购计划的科学制定

采购计划是药品采购的起点，其科学性直接决定了采购工作的方向和成效。

首先，需建立基于临床需求的药品申领机制。临床科室根据日常诊疗活动、专科特点以及患者流量变化，定期提出药品需求。这一过程应鼓励临床医师参与，确保所申领药品的临床适用性。

其次，药学部门作为药品管理的专业技术部门，需对各科室的需求进行汇总、审核与平衡。结合现有库存数量、药品有效期、历史消耗量、季节性用药特点以及医院整体的用药结构，进行综合分析。特别要关注重点监控药品、抗菌药物等的使用情况，避免不合理囤货或短缺。

最后，采购计划需提交医院药事管理与药物治疗学委员会审议通过，形成正式的采购清单，作为采购执行的依据。这一步骤有助于确保采购决策的民主性和科学性，符合相关法规要求。

（二）采购方式的合理选择与执行

根据国家及地方相关政策法规，结合药品的特性、采购金额及市场供应情况，医院应选择适宜的采购方式。

目前，国家组织的药品集中带量采购已成为公立医院药品采购的主渠道。医院应严格执行国家和省级集采结果，确保中选药品的优先采购和使用。对于未纳入集采范围的药品，可根据《中华人民共和国政府采购法》及医院内部规定，选择公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购等方式。

在采购执行过程中，需严格遵守“公开、公平、公正”的原则，规范采购行为。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、急救药品等，应按照国家特殊药品管理规定，从指定的定点生产或经营企业采购，确保供应渠道的合法性和安全性。

（三）供应商的遴选与动态管理

供应商是药品质量的第一道关口，对供应商的有效管理是保障药品质量和供应稳定性的关键。

医院应建立严格的供应商准入制度，对供应商的资质证明（如《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、GSP/GMP认证证书等）、生产经营规模、质量信誉、供货能力、售后服务等进行全面审核与评估。优先选择质量可靠、信誉良好、供货及时、价格合理的供应商建立合作关系。

同时，应建立供应商动态评估与淘汰机制。定期对供应商的履约情况、药品质量反馈、配送及时性、售后服务质量等进行综合评价，评价结果作为后续合作及供应商分级管理的依据。对出现质量问题、严重违约或信誉不良的供应商，应及时暂停或终止合作。

（四）合同管理与履约监控

药品采购合同是明确供需双方权利与义务的法律文件，是保障采购活动顺利进行的重要依据。

合同条款应严谨、规范，明确药品的品名、规格、剂型、生产厂家、数量、单价、总价、质量标准、交货时间、交货地点、验收方式、付款方式、违约责任、争议解决方式等核心内容。特别是对于药品质量保证和有效期，应有明确的约定。

合同签订后，需加强履约监控。药学部门（通常是库房）应会同采购部门，对供应商的发货、到货情况进行跟踪，确保药品按时、按质、按量送达。

（五）药品入库验收与质量把关

药品入库验收是防止不合格药品进入医院的最后一道防线，必须严格执行。

验收人员应依据采购合同、随货同行单（票）、药品检验报告书等资料，对到货药品的品名、规格、剂型、批号、有效期、生产厂家、数量、包装完整性等进行逐一核对。

对于外观检查、标签说明书、储存条件要求等也需进行严格把关。冷藏冷冻药品的运输和到货温度记录是验收的重点，必须符合规定。验收合格的药品方可入库；对不符合要求的药品，应坚决拒收，并及时与供应商沟通处理。验收过程应有完整记录，做到可追溯。

（六）付款结算与档案管理

药品入库验收合格后，财务部门应根据合同约定的付款条件和流程，及时与供应商进行结算。这有助于维护良好的合作关系，保障后续药品供应的稳定性。

同时，整个采购流程中的相关文件资料，如采购计划、招标文件、中标通知书、购销合同、验收记录、发票、付款凭证等，均应按照档案管理规定进行整理、归档，确保采购过程的可追溯性和合规性，为内部审计和外部检查提供依据。

二、医院药品成本控制的有效策略

在保障临床合理用药需求和药品质量的前提下，有效控制药品成本，是提升医院经济效益、减轻患者负担的重要途径。成本控制应贯穿于药品采购、储存、使用的全过程。

（一）强化预算管理与总额控制