内淋巴囊减压术.pptVIP

内淋巴囊减压术后疗效评价及生活质量评估;

梅尼埃病是一种严重影响生活的疾病。

随着生活节奏的加快，发病率明显增加。

日本二战以后的发病率上升了20倍。

;治疗方法;内淋巴囊减压术的基础;1927年Portmann人类首例内淋巴囊减压术

但手术的疗效曾遭质疑

Thomsen等人认为内淋巴囊手术治疗梅尼埃病是安慰疗法

2000年Welling和Nagaraja借助这些数据再次评价，认为是有效的！

;

有效率的报道不一：60%-90%

问题？？？

内淋巴囊减压手术疗效如何？

什么因素会影响手术的有效率呢？

什么样的患者更适于做内淋巴囊减压术，会有更好的效果呢？;1、研究内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的临床治疗效果，并评估术后生活质量

2、分析影响手术效果的相关因素，并探讨手术适应症;研究对象及方法;

我科1996年3月～2009年3月采用内淋巴囊减压术治疗的患者35例，其中梅尼埃病患者32例，Lermoyez综合征患者3例。术后随访失访3例（失访率8.57%）;梅尼埃病患者29例

女16例（55.17%）

男13例（44.83%）

平均年龄

46.41±10.41岁

（16～65岁）

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;所有患者均详细收集病史，全身及耳鼻咽喉检查、心电图等检查均无异常发现。进行听功能检查，甘油试验，前庭功能检查等。;症状表现;病程;听力曲线;根据1995年美国AAO-HNS制定的标准,按术前听力损失程度将患者分为4期

纯音听阈是采用0.5、1、2、3kHz四个频率的听阈均值。

;1、参照美国AAO-HNS(1995)梅尼埃病诊断和疗效评估标准进行评定

2、使用MDOQ对患者术前术后的生活质量（QOL）进行评价

;随访调查表保存完整

统计学处理：本文数据采用SPSS15.0统计分析软件及EXCEL软件分析，以P0.05作为差异有统计学意义的判断标准;结果;

术后QOL得分有明显变化(P0.001)

术后生活质量改善者为26例(89.66%)

变差者为3例(10.34%)

;

P=1.000.05

与性别、年龄、随访时间、甘油实验结果无明显统计学差异。;病程(年);

各组间差异p=0.0390.05，得分有显著差异

上升型与平坦型：p=0.0330.05有明显统计学差异

上升型与下降型：p=0.0460.05有??显统计学差异

下降型和平坦型：p=0.8660.05，无明显统计学差异

;

2期和3期:P=0.1810.05无明显统计学差异

2期和4期：P0.05，有统计学差异

3期和4期：P0.05，有统计学差异

;术后眩晕控制情况

;;听力变化;伴有耳鸣的患者共26例

减轻12例（46.15%）

无变化11例（42.31%）

耳鸣加重3例（11.54%）

;术前24例患者耳闷

15例好转（62.5%）

8例无变化（33.3%）

1例加重（4.17%）

;;每个病人术后和术前自我评定比较，提高一级或者以上水平称为改善。

自我评估生活工作能力改善25例，改善率86.21%。

;双侧梅尼埃患者共3例

眩晕:A级1例，B级2例，眩晕缓解率100%

听力:好转1例，不变2例

耳鸣:减轻

耳闷:减轻;患者3例，2例男性，1例女性。

眩晕:2例完全控制，1例基本控制。

听力：2例好转，1例继续下降

耳鸣：无明显改善。

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讨论;1、内淋巴囊减压术的前提;讨论;2、内淋巴囊减压术疗效;内淋巴囊减压术的正确评价;3、内淋巴囊手术对双侧患者的疗效及对侧发病的控制;双侧梅尼埃病;;

1期：改变生活方式、药物治疗及Meniett仪耳道正压治疗

2、3期：Meniett仪耳道正压治疗、内淋巴囊手术

4期：鼓室内注射氨基糖苷类药物、前庭神经切断术或迷路切除术等破坏性治疗。;1、内淋巴囊手术可以有效控制眩晕且能够保存大多数病人的听力。

2、术前听力学分期是筛选病人的有效途径，2、3期进行内淋巴囊减压术疗效较好。

3、内淋巴囊减压术可降低对侧耳发病的几率。;谢谢大家！