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基层医疗卫生机构高血压防治管理标准总结2026

本标准为基层高血压防治管理提供统一技术规范，核心围绕“筛查-诊

断-治疗-随访-转诊”全流程，聚焦设备药物保障、血压测量规范、

分层管理与健康教育，2026年3月1日正式实施。

一、标准基础信息

（―）核心范围与适用对

范围：规定基层机构高血压防治的基本要求与技术要点。

适用机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等。

适用人群：18周岁及以上成人高血压患者。

（二）基本保障要求

设备配置：

必配：上臂式医用电子血压计（定期校准）、身高体重计、软尺。

社区卫生服务中心/乡镇卫生院额外配备：血常规/尿常规/血生化

分析仪、心电图机，宜配动态血压监测仪。

药物保障：至少配备5大类降压药（ACEI、ARB、二氢毗嚏类CCB、

嚷嗪类利尿剂、B受体阻滞剂）。

二、血压测量规范

（一）测量前准备

30分钟内避免吸烟、饮茶/咖啡，排空膀胱；坐位安静放松25分钟。

测量时身体不动、不说话，袖带大小适配，上臂中点与心脏同水平，袖带

下缘距肘窝约两横指。

（二）测量方法

诊室血压：首诊测双上臂，后续测读数较高一侧；测量2次（间隔1分

钟）取平均值，差异〉lOmmHg时加测第3次，取后两次平均值。

家庭血压：每天早晚各测2-3次（间隔1分钟），早上（起床排尿后、

服药前、早饭前）、晚上（临睡前）坐位测量，记录所有数值。

三、筛查与预防

（一）筛查途径与频率

途径：日常诊疗、健康体检、社区筛查等。

频率：18岁及以上成人每年门诊首诊均测量血压。

（二）后续管理

疑诊高血压：按诊断流程明确或排除，未确诊者给予生活方式指导，每半

年至少测1次血压。

正常高值血压：给予生活方式指导，每半年至少测1次血压。

无易患因素的正常血压：每年至少测1次血压。

四、治疗与随访管理

（一）治疗原则与目标

核心原则：达标、平稳、综合管理，以血压达标为首要目标，保持长期稳

定，控制心血管危险因素。

达标目标：

80岁以下：＜130/80mmHgo

80岁及以上：基本目标＜150/90mmHg,耐受者可降至V

140/90mmHgo

（二）治疗方法

生活方式指导：合理膳食（减盐增钾）、控制体重、规律运动、戒烟戒酒、

减轻精神压力、健康睡眠。

药物治疗：生活方式干预基础上个体化选药，逐步调定，3个月内平稳控

压；适宜患者可联合中药或中医适宜技术；积极治疗高血糖、血脂异常等

合并症。

（三）随访管理

随访频率:

血压达标者每3个月至少1次；未达标者每月至少1次（达标后按常

规随访，符合转诊条件者及时转诊）。

随访内容：评估治疗效果、体格检查、了解用药情况；指导药物治疗、自

我管理、健康教育及生活方式干预；有条件者规范家庭血压监测指导。

年度评估：每年1次全面评估。

五、转诊要求

（一）核心转诊人群

起病急、症状重、怀疑继发性高血压、新发并发症/严重合并症、难治

性高血压、妊娠和哺乳期女性。

（二）具体转诊指征

初诊转诊（任一情况）：

收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg（短期处理无法控制）；

怀疑新出现心脑肾并发症；妊娠/哺乳期女性；发病年龄V30岁；伴蛋

白尿/血尿；非利尿剂相关低血钾（V3.5mmol/L）;阵发性血压升高

伴头痛心慌等；双上肢收缩压差异〉20mmHg;需上级医院明确诊断或

排查继发原因。

随访转诊（任一情况）：

三种降压药（含利尿剂）足量使用仍未达标；血压波动难控制；药物相关

不良反应难以处理；随访发现严重疾病或心脑肾损害。

下转接收：上级医院治疗稳定后的原发性高血压患者，基层机构及时接收

并继续随访。

六、健康教育

传播形式：短视频、直播、公众号、广播电视、线下讲座、书籍、海报等。

教育对：覆盖非高血压人群及高血压患者等各类人群，需积极、持续开

展针对性教育。

核心总结

基层高血压防治管理的核心是“规范测量、早期筛查、个体化治疗、长

期随访、合理转诊”。通过完善设备药物保障，落实全流程管理，聚焦血

压达标与危险因素控制，同时强化健康教育，可有效降低高血压相关心脑

血管事件风险。