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基层医疗机构人才培养模式创新

基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系的“网底”，承担着基本医疗、基本公共卫生服务和健康管理的重要职责。其服务能力的强弱，直接关系到人民群众的健康福祉和分级诊疗制度的落地生根。而人才，正是制约基层医疗服务能力提升的核心瓶颈。当前，基层医疗机构普遍面临人才“引不进、留不住、用不好、成长慢”的困境，传统的人才培养模式已难以适应新时代基层卫生健康事业发展的需求。因此，创新基层医疗机构人才培养模式，构建一支数量充足、素质优良、结构合理、留得住、用得上的基层医疗卫生人才队伍，具有十分重要的现实意义和战略价值。

一、当前基层医疗机构人才培养的痛点与挑战

在探讨创新路径之前，我们首先需要清醒地认识到当前基层人才培养工作中存在的深层次问题：

1.培养目标与实际需求脱节：部分地区在人才培养中，过于强调学历提升或理论知识灌输，而忽视了基层常见病、多发病的诊疗能力，以及公共卫生服务、健康管理、中医药适宜技术等实用技能的培养，导致培养出的人才“水土不服”。

2.培养方式单一固化：传统的集中授课、短期培训仍是主流模式，缺乏互动性、实践性和持续性。线上学习资源虽有普及，但质量参差不齐，且与线下实践结合不紧密，学习效果大打折扣。

3.师资力量薄弱与激励不足：基层医疗机构本身高水平人才匮乏，难以承担起系统带教任务。同时，对承担教学任务的基层骨干医师缺乏有效的激励机制，影响其带教积极性和教学质量。

4.职业发展空间受限与认同感不强：基层医务人员在职称晋升、学术交流、进修深造等方面机会相对较少，职业天花板明显，导致人才流失严重，队伍不稳定。

5.政策保障与投入机制不完善：尽管国家层面高度重视，但部分地区在基层人才培养的专项投入、薪酬待遇、编制保障等方面仍显不足，未能形成有效的人才吸引和保留机制。

二、基层医疗机构人才培养模式的创新路径探索

针对上述痛点，基层医疗机构人才培养模式的创新应坚持问题导向、需求导向和结果导向，从培养理念、体系构建、方式方法等多维度进行突破。

（一）构建“校地协同、医教融合”的源头培养体系

人才培养，根基在教育。应推动医学院校与地方政府、基层医疗机构深度合作，共同设计符合基层需求的人才培养方案。

*订单式培养：根据基层医疗机构的实际需求，由地方卫生健康部门、基层医疗机构与医学院校签订培养协议，定向招生、定向培养、定向就业。在培养过程中，融入基层医疗卫生工作特点和岗位需求，增加社区实践、乡村实习的比重，使学生提前熟悉基层工作环境和流程。

*全科医学理念渗透：强化医学院校全科医学教育，将全科医学的基本理论、思维方法和实践技能融入各专业课程教学中，培养学生的整体医学观和基层服务意识。鼓励有条件的院校开设农村医学、社区医学等专业方向。

*实习基地标准化建设：遴选管理规范、服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为医学院校的临床教学基地和实习基地，配备带教老师，规范实习内容和考核标准，确保实习质量。

（二）推广“能力为本、实践为重”的在职提升模式

对于现有基层医务人员，应聚焦能力提升，强化实践技能培训，避免“纸上谈兵”。

*分层分类精准培训：根据不同职称、不同岗位、不同年资医务人员的需求，制定个性化的培训计划。例如，针对乡村医生，重点加强常见病诊疗、中医药适宜技术、基本公共卫生服务规范等培训；针对乡镇卫生院骨干医师，可开展专科能力提升、急诊急救、慢性病管理等进阶培训。

*“导师制”与“师带徒”相结合：建立上级医院（城市二、三级医院）专家与基层医务人员的“一对一”或“一对多”导师关系，通过定期下基层坐诊、带教、查房、病例讨论等方式，进行常态化、个体化的指导。同时，发挥基层医疗机构内部资深医师的“传帮带”作用，提升整体服务水平。

*推广“临床技能模拟训练”：利用模拟教学设备和标准化病人，开展心肺复苏、清创缝合、产科急救等临床技能的反复训练，提高基层医务人员的动手能力和应急处置能力。

*“线上+线下”混合式继续教育：充分利用远程医疗平台和在线学习资源，开展便捷高效的线上理论学习和病例研讨。同时，组织线下集中实训、技能比武、学术交流等活动，促进学习成果转化。建立学分银行和终身学习档案，将继续教育与职称评聘、绩效考核挂钩。

（三）创新“上下联动、资源下沉”的帮扶机制

打破城乡壁垒，推动优质医疗资源下沉，是提升基层人才能力的有效途径。

*建立长效帮扶机制：通过城市三级医院对口支援县级医院，县级医院辐射带动乡镇卫生院，乡镇卫生院指导村卫生室的方式，形成层层带动、逐级提升的帮扶网络。明确帮扶目标、任务和考核办法，确保帮扶工作落到实处。

*柔性引才与智力下沉：鼓励上级医院专家通过多点执业、定期坐诊、巡回医疗、远程会诊等方式，将先进的诊疗技术和管理经验带到基层。探索