中西医结合内科学(中级316)专业实践能力卫生专业技术资格考试巩固难点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)专业实践能力备考重点

中西医结合内科学（中级316）专业实践能力备考重点

1.考试结构与评分要点概览

考核环节

考核内容

主要评分维度

①病例分析

典型/复杂内科病例（如心衰、糖尿病并发症、肝硬化、肺部疾病等）

①病因、发病机制识别②诊断思路、鉴别诊断③检查与检验解读④诊疗方案制定（中西医结合）

②诊疗方案设计

包括药物治疗、非药物治疗、康复指导、随访计划等

①方案合理性（适度、安全）②中西医合理衔接③依据循证医学与临床经验④预防复发/二次诊疗建议

③技能操作

常规检查、药物使用、急救技术、心电图、超声、呼吸支持等

①操作规范性②关键步骤把握③并发症处理意识

④病情动态评估

病情好转/恶化的判断、指标趋势分析

①及时识别危重症②调整治疗③预后评估

2.重点复习大纲

2.1常见病/重症病例（必背）

病种

关键点（中医）

关键点（西医）

诊疗要点（中西结合）

心力衰竭

心气虚、心阳虚、痰湿阻滞

NYHA分级、左室收缩功能、血脂、心肌酶等

①判断轻中度/重度②中药补气活血方（如参归黄芪汤）+西药（利尿剂、ACEI/ARB、β?受体阻滞剂）③动态监测体重、血压

糖尿病及并发症

气虚血瘀、热邪侵害

HbA1c、血糖波动、肾功能

①饮食、运动、药物（口服/胰岛素）②中药清热化湿（如茯苓、冬瓜）+降糖药③监测并发症（视网膜、足部）

肝硬化

肝气郁结、血瘀

Child?Pugh分期、MELD评分、门静脉高压

①预防胃食管静脉曲张出血（中药调血、西药内啡肽）②肝保护剂（中药如丹参、奶蓟）③营养支持（蛋白质、支链氨基酸）

肺部感染（如肺炎）

肺痰热、肺燥

病原分型、CRP、CT影像

①抗生素敏感药选择②中药清肺排毒（如麻黄汤加减）③促进痰液排出（喷雾、胸physiotherapy）

肾病（慢性肾功能不全）

肾阴虚、血瘀

eGFR、尿蛋白、血压控制

①低盐、低磷饮食②中药补肾养阴（如山茱萸、枸杞）③血液透析前的中药调理（如黄芪党参汤）

2.2诊疗方案制定的关键步骤

病史与体格复盘

症状、既往疾病、用药史、家族史。

体温、血压、心率、呼吸音、腹部叩诊等体征。

实验室检查解读

常规血液、生化、血糖、肝肾功能、血气、电解质。

特殊检查：心电图、超声、胸部X光、CT、MRI、肺功能、尿常规等。

解读技巧：关注趋势、交叉验证、与临床表现的对应关系。

综合诊断（中西医）

中医辨证：辨证论治的关键证候（如证型、舌象、脉象）。

西医诊断：疾病名称、分期、危重度评估。

结合：用中医辨证解释西医指标的异常，或用西医指标客观化中医辨证。

制定多维度治疗方案

药物治疗：中药方剂+西药（原则：兼顾相互作用、剂量、禁忌）。

非药物治疗：饮食、运动、心理、康复理疗。

特殊治疗：血液透析、机械通气、介入手术等的适应证判断。

随访与评估

设定评估指标（如血压、血糖、血清肌酐、NYHA分级等）。

何时复查、何时调整治疗。

处理常见不良反应及预防措施。

3.常见实操技能（必备）

操作

要点

常见错误

备考建议

血压/心电监护

正确放置血压袖带、解读心电图基本波形（P、QRS、T）

袖带过紧导致误读、漏读心律

多做模拟测量，熟悉心电图常见异常（房颤、室性心动过速）

静脉采血/输液

操作位置、针速控制、无菌技术

穿刺部位不当、液体渗漏

模拟练习并牢记输液分速（10–20?滴/分）

喉镜/气管插管（急救）

正确姿势、气道视野保护、气囊充气量

过度刺激导致痉挛

通过模拟训练视频，复习气管插管步骤口诀

呼吸支持（BiPAP/PPV）

参数设定（IPAP、EPAP、FiO?）及监测

参数不匹配导致肺压过高/不足

练习使用模拟呼吸机画图，理解波形

中药煎煮/制剂配伍

对剂量、煎煮时间、禁忌相互作用的把握

煎煮不足或超时导致药效低下

记住常用中药配伍表及其功能、禁忌

常规体检（胸部叩诊、肺部听诊）

听诊部位、叩诊声响判断

忽略肺底部异常、误判

多进行现场示教，配合音频区分肺水肿、肺炎、肺癌等

4.病例分析与诊疗方案写作技巧

结构化写作

背景：年龄、性别、主诉、现病程。

体检/实验室：关键指标列表（表格式更佳）。

中医辨证：证型、舌像、脉象、症状对应。

西医诊断：疾病名称、分期、危重度。

诊疗思路：①中医治疗原则（如补气、活血）②西医药物/措施③合并方案。

随访计划：评估指标、随访时间、可能的调整。

语言要点

用“中医”与“西医”分别标注（如“中医辨证：脾胃阴虚”+“西医诊断：2型糖尿病并糖尿病肾病”）

关键结论使用粗体或加粗，如：方案：参苓白术散+二甲双胍，并在后文解释剂量、服法