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医疗机构网络安全管理细则

前言

随着信息技术在医疗行业的深度融合与广泛应用，医疗机构的网络系统已成为支撑医疗服务、科研教学、行政管理等核心业务的关键基础设施。患者隐私数据、诊疗信息、药品器械管理等敏感信息高度依赖网络环境，其安全性直接关系到患者权益、医疗秩序乃至社会稳定。为切实保障医疗机构网络系统安全、稳定、高效运行，防范化解各类网络安全风险，特制定本细则。本细则依据国家相关法律法规及行业标准，结合医疗机构实际情况，旨在构建权责清晰、技术先进、管理规范、响应迅速的网络安全防护体系。

一、组织保障与制度先行

（一）健全网络安全组织架构

医疗机构应成立由主要负责人牵头的网络安全和信息化领导小组，明确网络安全管理部门（可设在信息科或单独设立），并配备足够数量且具备专业资质的网络安全管理人员与技术支撑人员。明确各部门、各岗位在网络安全工作中的职责与分工，形成主要领导负总责、分管领导具体负责、管理部门统筹协调、各业务部门协同落实的工作机制。

（二）完善网络安全管理制度体系

1.基础管理制度：制定并完善网络安全管理总则、网络接入管理、设备资产管理、密码管理、数据分类分级管理等基础性制度。

2.专项安全制度：针对关键信息基础设施、重要信息系统（如HIS、LIS、PACS、电子病历系统等）、数据备份与恢复、应急处置、供应商管理等制定专项安全管理制度与操作规程。

3.制度宣贯与修订：确保各项制度全员知晓、严格执行，并根据法律法规更新、技术发展和实际运行情况，定期对制度进行评审与修订，确保其适用性和有效性。

二、技术防护体系构建

（一）网络架构安全

1.网络分区与隔离：根据业务重要性和数据敏感性，对网络进行合理分区（如生产区、办公区、DMZ区等），实施严格的逻辑隔离和访问控制策略。核心业务系统应部署在独立网段，与互联网及其他非信任网络进行有效隔离。

2.边界防护：在网络边界部署下一代防火墙、入侵防御系统（IPS）、Web应用防火墙（WAF）等安全设备，对进出网络的流量进行严格检测、过滤和审计，有效抵御恶意攻击。

3.网络设备安全：加强路由器、交换机、防火墙等网络设备自身的安全配置与管理，禁用不必要的服务和端口，及时更新固件和补丁，采用安全的管理协议和高强度密码。

（二）终端与应用安全

1.终端安全管理：对医院内部所有计算机终端（包括医生工作站、护士工作站、服务器等）实施统一的安全管理，安装杀毒软件、终端安全管理系统（EDR），强制开启操作系统防火墙，定期进行漏洞扫描和补丁更新。严格管控移动存储设备的使用。

2.应用系统安全：加强医疗应用软件（HIS、LIS、PACS等）的开发、测试、部署和运维全过程安全管理。优先选择安全可控的软件产品，对自主开发的软件进行严格的代码审计和安全测试。定期对在用应用系统进行安全评估，及时修复安全漏洞。

3.身份认证与访问控制：全面推行基于角色的访问控制（RBAC）策略，对不同用户赋予最小必要权限。关键系统应采用多因素认证（MFA），如密码结合动态口令或生物识别技术，杜绝弱口令和共享账号。

（三）数据安全与隐私保护

1.数据分类分级：按照国家及行业标准，对医院数据进行分类分级管理，明确不同级别数据的安全保护要求和管控措施。

2.数据全生命周期保护：针对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等各个环节，采取相应的安全保护措施。重点加强对电子病历、检验检查结果、个人身份信息等敏感数据的保护，可采用加密、脱敏等技术手段。

3.数据备份与恢复：建立健全数据备份制度，对重要数据进行定期备份，并确保备份数据的完整性和可用性。定期进行恢复演练，确保在数据丢失或损坏时能够快速恢复。

4.数据访问审计：对敏感数据的访问行为进行详细记录和审计，确保数据使用的可追溯性，防止数据泄露和滥用。

三、人员安全与意识提升

（一）人员安全管理

1.安全岗位设置：明确网络安全管理、系统运维、安全审计等关键岗位，并配备合格人员。关键岗位人员应签订保密协议，进行背景审查。

2.人员离岗离职管理：严格执行人员离岗离职安全管理流程，及时注销或回收其系统账号、门禁权限、设备等，确保信息资产不被带走或滥用。

（二）安全意识教育与培训

1.常态化培训：定期组织全员网络安全意识培训和专项技术培训，内容包括网络安全法律法规、制度规范、常见威胁（如钓鱼邮件、勒索病毒）识别与防范、应急处置流程等。

2.针对性培训：对不同岗位人员开展针对性的安全培训，如对临床医护人员重点培训患者数据保护意识，对IT人员重点培训安全技术和应急响应能力。

3.宣传与警示：通过内部网站、公告栏、邮件等多种形式，普及网络安全知识，发布安全警示信息，营造“人人重安全、人人懂安全、人人守安全”的良好氛围。

（三）第三方人员管理

对